Капотен или Энап: в чем разница и что лучше

«Энап» и «Капотен» – это препараты фармакологической группы гипотензивных средств. Несмотря на разные активные вещества, механизм действия этих лекарств одинаков и хорошо изучен. Они хорошо себя зарекомендовали в лечении сердечной недостаточности и понижении артериального давления (АД). Их часто рекомендуют принимать пациентам после инфаркта для профилактики повторных приступов.

Характеристика «Капотена»

Это российское лекарство, выпускаемое компанией «Акрихин», на основе каптоприла. Данное активное вещество подавляет активность АПФ – фермента, отвечающего за сужение венозных и артериальных сосудов. Рандомизированные клинические исследования подтвердили хорошую переносимость и высокую эффективность этого средства. Оказалось, что после курсового лечения у 90% пациентов нижнее давление не превышало 100 мм рт. ст.

Интересно, что изначально подобное вещество добывали из яда гремучей змеи, однако, такое лекарство использовалось недолго из-за его высокой токсичности. Синтетический каптоприл был впервые получен в 1975 году и начал широко применяться в медицине для лечения заболеваний сердца, сахарного диабета и некоторых почечных болезней.

Характеристика «Энапа»

Данный препарат производится российским филиалом фармацевтической компании «KRKA» (Словения). Он относится к категории «пролекарств», т. е. его активным веществом является эналаприл, который в процессе биотрансформации переходит в каптоприл. Его впервые получили в 1980 году. Хотя с точки зрения маркетинга эти вещества являются конкурентами, их биохимические свойства практически идентичны.

Что общего?

Оба лекарства рекомендованы, как монопрепараты от артериальной гипертензии, а также как вспомогательные средства в составе комплексной терапии сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. Несмотря на разные активные вещества, фармакокинетика, фармакодинамика и механизм действия одинаков и подразумевает участие в таких процессах:

• Нормализация артериального давления.
• Усиление почечного кровотока.
• Профилактика гипертрофии и дилатации левого желудочка.
• Улучшение состояние легочных капилляров.
• Уменьшение выраженности симптомов сердечно-сосудистой недостаточности.
• Повышение общего тонуса и устойчивости к физическим нагрузкам.
• Уменьшение отечности благодаря легкому диуретическому свойству.

Оба лекарства характеризуются дозозависимым действием, поэтому для достижения стабильного гипотензивного эффекта необходимо пропить рекомендованный курс. Разовый прием таблетки помогает лишь на время понизить давление, но даже в таком случае не наблюдается резкого скачка после отмены лекарства. Пациентам с тяжелой гипертензией рекомендуется сочетать терапию с диуретиками, которые повышают эффективность ингибиторов АПФ.

Существенное облегчение человек чувствует уже спустя час после приема лекарств. Для полноценной нормализации АД необходим курс длительностью 2-4 недели. Если же терапия проводится с целью улучшения работы сердечной мышцы, то заметный эффект будет ощутим лишь после полугодового приема.

В чем отличия?

Препараты на основе эналаприла создали серьезную конкуренцию каптоприлу благодаря их безопасности. В инструкции к приему «Капотена» представлен большой список абсолютных противопоказаний, которые являются относительными при лечении «Энапом».

Хотя списки побочных эффектов одинаковы, на деле данные лекарства вызывают разные нежелательные реакции. В случае «Энапа» это сухой кашель при длительном применении, который может принимать изнуряющий характер, особенно, в ночное время. При приеме «Капотена» многие жалуются на такие проявления:

• Чересчур сильное гипотензивное действие, из-за которого сложно выполнять работу, требующую сосредоточенности, например, садиться за руль.
• Небольшая длительность симптоматического действия при разовом приеме.
• Появляется сухость во рту и ощущение онемевшего языка, которое может сохраняться несколько часов.

Еще одним характерным отличием являются формы выпуска и цены. Помимо таблеток «Энап» выпускается в ампулах с раствором для внутривенного введения. Они производятся тем же брендом, но в Словении, и содержат синтезированный эналаприлат. Данное активное вещество минует одну из фаз биотрансформации, благодаря чему симптоматический эффект достигается быстрее, чем при пероральном приеме.

В таблице представлены средние цены, актуальные на октябрь 2018 года. Указаны только монопрепараты, хотя «Энап» выпускается также в виде комбинированных средств с гидрохлоротиазидом – диуретиком, усиливающим действие эналаприла.

Что лучше выбрать?

По результатам официальных клинических исследований эффективность обоих препаратов в отношении как лечения гипертонии, так и профилактики сердечных приступов, одинакова. Имеются данные о том, что эналаприл реже вызывает побочные эффекты, чем каптоприл, поэтому врачи дают такие рекомендации по выбору лекарства:

1. «Капотен» – больше подойдет для молодых пациентов без осложненного анамнеза. Он рекомендован для коррекции эпизодических скачков артериального давления.
2. «Энап» – этот препарат лучше выбрать пожилым людям с разными сопутствующими заболеваниями, а также пациентам с сердечными синдромами для профилактики приступов. Он больше подходит для длительной терапии, т. к. реже вызывает нежелательные реакции.

Если патологическое состояние сопровождается выраженной отечностью, то лучше отдать предпочтение комбинированным препаратам «Энап», содержащим диуретик. При выборе одного из этих лекарств следует ориентироваться по показаниям и индивидуальному анамнезу, оставляя финансовый аспект на втором плане.