Заболевания сердечно-сосудистой системы в последнее время приобрели большую значимость. Для их лечения и профилактики разработано огромное количество лекарственных веществ.
Даже среди одной группы препаратов лекарства могут сильно отличаться друг от друга. Сделать правильный выбор – непростая задача даже для специалиста. Как не ошибиться среди огромного количества лекарств?
Леркамен
- Действующее вещество – лерканидипин.
- Препарат из группы дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Блокирует прохождение кальция через мембрану гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов через «медленные» каналы.
- Эффект наступает в среднем через 6 часов и продолжается около суток.
- артериальное давление снижается за счет расширения сосудов.
- Не изменяет силу сокращений сердца, а значит, не усиливает его потребность в кислороде.
- Хорошо всасывается. Связывается с белками крови практически полностью, поэтому у пациентов с белковой недостаточностью (тяжелые болезни печени и почек) больше риск осложнений. Выводится в равной степени печенью и почками.
- Используется в лечении артериальной гипертензии
- Увеличивает скорость клубочковой фильтрации, уменьшает процессы ремоделирования левого желудочка сердца.
Противопоказания:
- Сердечная недостаточность.
- Нестабильная стенокардия и период после инфаркта миокарда менее месяца,
- Беременность.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Аллергия или непереносимость самого леркамена или входящей в его состав лактозы.
Амлодипин
- Также относится к блокаторам медленных кальциевых каналов.
- Лучше действует на клетки стенки сосудов, чем на кардиомиоциты.
- Расширяет не только переферические сосуды, но и коронарные артерии. Увеличивает приток кислорода и снижает потребность в нем сердечной мышцы. Этот эффект профилактирует стенокардию и увеличивает способность пациента выполнять физическую нагрузку.
- Действует в течение суток, снижая давление плавно.
- Связывается в крови с белками плазмы на 96-98%
- Делает гипертрофию левого желудочка менее выраженной, уменьшает способность тромбоцитов к слипанию, улучшает скорость фильтрации в клубочках почек.
- Эффект наступает через 3 часа.
- Всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно
- 60% выводится почками, остальное – печенью. У пожилых пациентов выводится дольше.
- Используется для лечения артериальной гипертензии и стенокардии Принцметала
Противопоказания: непереносимость препарата и его компонентов, нестабильная стенокардия (кроме Принцметала), беременность.
Чем руководствоваться при выборе?
Оба лекарственных вещества относятся к одной группе. И леркамен, и амлодипин используются для лечения гипертонической болезни, снижая цифры давления, за счет расслабления гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Так как механизмы действия обоих препаратов практически идентичен, то и побочные эффекты, осложнения и противопоказания сходны.
Безопасность
Оба лекарства достаточно безопасны. Однако леркамен противопоказан при печеночной и почечной недостаточности. Амлодипин же при этих состояниях применять можно, но с осторожностью.
Побочные эффекты
Оба препарата обладают практически идентичными побочными эффектами: чрезмерное снижение давления, слабость головокружение, тошнота, диспепсия, аллергические реакции, увеличение переферических отеков. Но есть и отличия:
- В составе леркамена присутствует лактоза, пациентам с ее непереносимостью необходимо подбирать замену.
- Амлодипин можно принимать пациентам со стенокардией Принцметала, а также с осторожностью при других видах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Тогда как у лерканидипина лишь одна сфера применения – лечение артериальной гипертензии. Хотя есть многочисленные работы по применению леркамена у пациентов со стенокардией, инфарктом миокарда, в инструкции по применению препарата эти заболевания являются противопоказанием к его приему.
- Весомым достоинством амлодипина является его, хоть и не ярко выраженная, но способность уменьшать слипание тромбоцитов. Это действие важно для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов.
Формы выпуска и стоимость
Оба препарата выпускаются в таблетированной форме в дозировках 10, 20 мг. У амлодипина также есть дозировка 5 мг, с которой и рекомендуют начинать терапию. Месячный курс терапии Леркаменом в зависимости от дозировки стоит 300-600 рублей. Амлодипин же выпускается разными компаниями, цена сильно варьируется, начиная от 90 рублей. В этом есть и минус. Дженерические препараты, выпускаемые некоторыми фирмами, могут не соответствовать по своему действию оригиналу. Поэтому может потребоваться попробовать амлодипин другого производителя, прежде чем искать замену.
Удобство приема
Оба лекарственных вещества применяются один раз в сутки. Амлодипин выпускается в трех дозировках, леркамен — в двух. Это позволяет подобрать оптимальный режим приема, для контроля над давлением.
Что выбрать в конкретной ситуации?
- Беременные и кормящие женщины. Противопоказаны оба препарата.
- Дети до 18 лет. Нет данных о безопасности, поэтому оба вещества не рекомендованы.
- Молодые люди. Мужчины – без ограничений. Женщины – только при наличии надежного метода контрацепции.
- Пожилые люди с гипертонической болезнью, без сопутствующих заболеваний. Выбирать можно любой препарат.
- При патологии почек или печени. В этом случае выбор остановить лучше на другом препарате. Если же необходимо назначить один из этих блокаторов кальциевых каналов, то безопаснее будет остановиться на амлодипине. Этот препарат более старый и изученный, по его применению накоплено больше опыта.
- Если есть какое-либо проявление ишемической болезни сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда), то выбирать следует опять же амлодипин. У леркамена эти состояния являются противопоказанием к его приему.
- При хронической сердечной недостаточности лучше остановиться на других группах препаратов. Дело в том, что оба лекарственных вещества усиливают отеки лодыжек. Леркамен значительно реже оказывает такое действие.
- Лерканидипин – липофильное вещество, то есть хорошо растворяется в жирах, это позволяет ему оказывать свой эффект даже на сосудах, пораженных атеросклеротическими бляшками. У амлодипина такой способности нет. Поэтому при наличии неосложненного атеросклероза выбор очевиден.
И леркамен, и амлодипин одинаково хорошо справляются со своей основной задачей – контроль артериального давления. Препараты сопоставимы по безопасности и эффективности. Поэтому, выбор конкретного вещества лучше доверить лечащему врачу.
