Нередко в жизни людей происходят ситуации, когда им предстоят болезненные медицинские вмешательства. В таких случаях мысль об анестезии приходит в голову одной из первых. Способы обезболивания бывают разные – от местной анестезии до общего наркоза. Решение о целесообразности того или иного метода принимает врач, однако пациент имеет право знать, чем один вид обезболивания отличается от другого.
Спинальная анестезия
Методика этого вида обезболивания заключается в следующем: врач проводит пункцию подпаутинного пространства и вводит в спинномозговую жидкость раствор анестетика. Далее посредством блокады нервов происходит полная потеря чувствительности нижней части тела и живота. Данная процедура назначается в следующих случаях:
- Плановое кесарево сечение.
- Операции на органах малого таза у женщин (например, удаление кисты яичника).
- Операции при патологиях предстательной железы.
- Удаление паховой рыжи.
- Болезненные процедуры обследования суставов нижних конечностей.
Данный вид обезболивания считается одним из самых безопасных, однако, как любое медицинское вмешательство, имеет противопоказания. В каких случаях спинальная анестезия противопоказана?
- Воспалительные процессы в области проведения пункции.
- Нарушение свертываемости крови.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Пороки развития позвоночника.
Сама процедура протекает следующим образом:
- Пациенту необходимо лечь на бок с согнутыми в коленях ногами.
- Далее врач должен выбрать правильное место для инъекции. Для этого он осмотрит и прощупает костные выступы.
- После соблюдения гигиенической обработки рук врач наденет перчатки и обеззаразит место введения иглы антисептиком. Область укола обкладывается стерильными марлевыми салфетками.
- Для того, чтобы процедура ввода иглы для анестезии была максимально безболезненной, в место введения врач сделает укол местного анестетика. И уже затем будет введена игла для спинальной блокады, через которую в организм поступит лекарственный препарат.
- Перед введением анестетика в субарахноидальное пространство доктор должен убедиться в правильном расположении иглы. Показателями этого являются ощущение «провала» при продвижении иглы и вытекающий из канюли шприца ликвор. Только убедившись в правильности своих действий, врач может продолжить работу с пациентом.
- Также для предотвращения развития осложнений во время действия анестезии будет проводиться наблюдение за сердечной деятельностью пациента и за уровнем его артериального давления.
Для спинальной анестезии также характерно осложнение в виде головной боли, хотя риск его развития достаточно низкий.
Общий наркоз
Данный вид обезболивания является самым сильным и действенным методом. Суть этой процедуры заключается в искусственном угнетении центральной нервной системы, отключении рефлексов и расслаблении мышц. Назначается этот вид анестезии в тех случаях, когда необходимо полное отключение сознания пациента.
Общий наркоз бывает нескольких видов, наиболее распространенные – ингаляционный и внутривенный. Т. к. данная процедура требует серьезного подхода со стороны медперсонала, к ней имеется ряд противопоказаний:
- Гормонозависимые заболевания.
- Сбой сердечного ритма.
- Тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
- Острый период инфаркта миокарда.
- Бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме.
- Наркотическое и алкогольное опьянение.
- Прием пищи перед операцией.
В чем заключается процедура общего наркоза?
- Перед началом операции врач-анестезиолог подберет лекарственный препарат для наркоза и выберет тип его введения.
- Далее к пациенту подключают аппаратуру, которая будет осуществлять мониторинг состояния организма.
- На протяжении всей операции и времени действия наркоза анестезиолог обязан контролировать эффективность анестезии, частоту пульса, работу сердца, содержание кислорода в крови.
- Т. к. общий наркоз вызывает расслабление дыхательной мускулатуры, к пациенту будет подключен аппарат искусственной вентиляции легких.
Какие осложнения может спровоцировать общий наркоз?
- Отек головного мозга, как следствие накопления углекислого газа.
- Скачки артериального давления.
- Ларингоспазм и бронхоспазм.
- Отек легких.
- Инфаркт миокарда и остановка сердца.
- Тромбоэмболия.
- Аллергические реакции.
- Частая икота.
Общие черты спинальной анестезии и общего наркоза
Данные методы обезболивания имеют одну общую цель – обеспечение безболезненности операции. Также роднит данные виды обезболивания необходимость контроля состояния пациента, а также возможный риск определенных осложнений.
Основные отличия
Данные методы обезболивания разнятся относительно друг друга. Зачастую их отличия являются предопределяющим фактором для выбора способа анестезии. В чем же заключается разница между спинальным и общим наркозом?
- Общий наркоз в отличие от спинальной анестезии позволяет проводить длительные операции, т. к. имеет продолжительный период действия.
- При общей анестезии сознание пациента отключено полностью, он не слышит и не осознает происходящее. Во время же действия спинальной анестезии пациент находится все время в сознании, может разговаривать.
- Общий наркоз требует большего внимания со стороны медперсонала, т. к. имеет более серьезные осложнения.
- Спинальная анестезия обладает меньшим токсическим воздействием на организм.
- Одним из рисков общей анестезии является пробуждение во время операции, что само по себе очень неприятно. При спинальном обезболивании этого произойти не может, т. к. пациент не спит.
- Провести процедуру общего наркоза гораздо легче в сравнении со спинальной блокадой.
Что же выбрать?
Обе процедуры имеют свои плюсы и минусы. Так какой вид наркоза предпочтительнее?
Спинальная анестезия рекомендована при операциях, не требующих долгих временных затрат. Также данный вид обезболивания является предпочтительным при проведении кесарева сечения, т. к. он не оказывает токсического действия на плод, и позволяет матери сразу же установить контакт с ребенком.
Общий наркоз рекомендован в случае серьезных операций, когда требуется максимальное расслабление мышц пациента. Также этот вид анестезии позволяет проводить экстренные операции в экстремальных ситуациях.
Конечно, выбор вида наркоза зависит от врача. Пациенту следует внимательно прислушиваться к рекомендациям специалиста, т. к. только он может объективно оценить ситуацию и принять верное решение.
