Верошпирон и Диакарб относятся к мочегонным средствам. Их назначают при хронических патологиях, сопровождающихся отеками. Оба медикамента применяются орально. У обоих мочегонных средств имеются свои плюсы и минусы.
Верошпирон
Верошпирон содержит в качестве активного вещества спиронолактон. Он относится к калийсберегающим мочегонным средствам. Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона и блокирует калийвыводящий эффект от гормона надпочечников, предупреждает задержку воды и натрия, уменьшает образование пермеазы, которая облегчает диффузию веществ в клетку. Диуретик уменьшает кислотность мочи. Верошпирон увеличивает выведение воды, ионов хлора и натрия, уменьшает выведение мочевины и калия. Препарат оказывает гипотензивное и мочегонное действие.
Лекарство быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность его составляет 100%. До 98% от принятой дозы связывается с белками крови. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 2—6 ч. В печени диуретик подвергается биотрансформации. Медикамент проникает через плаценту и выделяется с материнским молоком. Выводится лекарство преимущественно с мочой. У пациентов с циррозом печени и сердечной недостаточностью период полувыведения удлиняется, но симптомов кумуляции не бывает, ее вероятность выше у людей с высоким уровнем калия в крови и хронической почечной недостаточностью.
Верошпирон прописывают при следующих заболеваниях:
- Гипертоническая болезнь.
- Отеки при хронической сердечной недостаточности.
- Патологии, сопровождающиеся вторичным гиперальдостеронизмом, в том числе цирроз печени.
- Понижение уровня калия и магния в крови.
- Синдром Конна.
Верошпирон применяют, чтобы диагностировать первичный гиперальдостеронизм.
Диакарб
Диакарб в качестве активного вещества содержит ацетазоламид, который блокирует карбоангидразу, в результате нарушается образование угольной кислоты в почках. Ее дефицит усиливает выведение натрия и воды с мочой. Из-за приема медикамента развивается гипокалиемия. Диакарб повышает выделения гидрокарбонатов, фосфора, магния и кальция, что может стать причиной метаболических нарушений. После 3 дней приема медикамент теряет свой мочегонный эффект. После нескольких дней перерыва в терапии, когда восстанавливается нормальная активность карбоангидразы, препарат снова будет оказывать диуретическое действие.
Медикамент понижает внутриглазное давление. После приема внутрь офтальмотонус начинает снижаться в течение первого часа, и достигает своего максимума спустя 3-5 ч, пониженным внутриглазное давление остается 6-12 ч.
Из-за блокирования карбоангидразы в ЦНС тормозится патологическая возбудимость головного мозга при эпилепсии, уменьшается количество спинномозговой жидкости, в результате понижается внутричерепное давление.
Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. После орального приема наивысшая концентрация в крови достигается через 1-3 ч.
Диакарб проникает через плаценту и выводится с грудным молоком. Лекарство в организме не метаболизируется, выводится с мочой.
Диуретик применяют при следующих патологиях:
- Слабый и умеренный отечный синдром, который сочетается с алкалозом.
- Приступы глаукомы.
- Эпилепсия.
- Внутричерепная гипертензия.
- Высотная гипоксия.
Общие характеристики
Верошпирон и Диакарб имеют следующие сходства:
- Мочегонные средства разрешены детям старше 3 лет.
- Во время лечения диуретиками младенца, который находится на грудном вскармливании нужно перевести на смесь.
- Лекарственные средства нельзя пить пациентам с индивидуальной непереносимостью их состава, низким уровнем натрия в крови, болезнью Аддисона.
- Диуретики отпускаются по рецепту врача.
- Мочегонные средства могут стать причиной аллергии, тошноты, рвоты, жидкого стула, головокружения, уменьшения числа лейкоцитов и тромбоцитов, анемии, атаксии, сонливости, нарушения кровообразования, понижения содержания натрия в крови, метаболического ацидоза.
Чем отличаются лекарства
Между Верошпироном и Диакарбом имеются следующие отличия:
| Верошпирон | Диакарб | |
| Форма выпуска | Лекарство в продаже бывает в таблетках и капсулах. | Препарат выпускается в таблетках. |
| Страна производитель | Медикамент выпускается в Венгрии. | Мочегонное средство производится в Польше. |
| Применение в период вынашивания плода | Лекарство запрещено пить женщинам в положении. | В первые 3 месяца беременности препарат противопоказан, на более поздних сроках можно принимать его с осторожностью. |
| Противопоказания | Лекарство нельзя принимать пациентам с повышенным уровнем калия в крови, непереносимостью молочного сахара, дефицитом лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы, анурией, тяжелой дисфункцией почек, когда клиренс креатинина составляет меньше 10 мл в минуту. Диуретик с осторожностью нужно пить людям с повышенным уровнем кальция в крови, метаболическим ацидозом, АВ-блокадой (гиперкалиемия может стать причиной прогрессирования заболевания), сахарным диабетом, диабетической нефропатией, циррозом печени, печеночной недостаточностью, сбоем менструации.
С осторожностью лекарство нужно принимать людям пожилого возраста и если пациенту предстоит операция, с применением местной или общей анестезии, или он проходит терапию медикаментами, которые вызывают гинекомастию. |
Диакарб нельзя пить пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью, уремией, дисфункцией печени и надпочечников, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом.
С осторожностью диуретик нужно принимать людям с отеками почечной и печеночной этиологии, легочной эмболией, эмфиземой легких. С осторожностью мочегонное средство надо принимать, если пациент проходит лечение ацетилсалициловой кислотой в суточной дозировке 300 мг. |
| Влияние на способность управлять автомашиной | В начале терапии запрещено водить автомашину и работать на производстве, которое требует быстрой скорости реакции. Длительность ограничения врачом устанавливается индивидуально.
|
Диуретик, особенно в больших дозировках, может стать причиной сонливости, усталости, головокружения, проблем с ориентацией, поэтому во время терапии нужно отказаться от управления автомашиной и работы на потенциально опасном производстве. |
| Нежелательные реакции | Лечение диуретиком может стать причиной изъязвлений и кровотечений из ЖКТ, гастрита, кишечной колики, абдоминальных болей, задержки стула, дисфункции печени, заторможенности, цефалгии, сонливости, летаргического сна, нарушения сознания, мышечных спазмов, повышения уровня калия, мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови, алкалоза, огрубения голоса, гинекомастии, эректильной дисфункции, сбоев менструации, кровотечения из половых путей в период климакса, оволосения, болей и злокачественных опухолей в груди, потери волос, острой почечной недостаточности, судорог в икроножных мышцах. | Лекарственное средство может стать причиной нарушения чувствительности, слуха и осязания, звона в ушах, усталости, дезориентации, судорог, вялого паралича, фотофобии, печеночной энцефалопатии, отсутствия аппетита, некроза печени, камней в почках, учащения мочеиспускания, появления крови и глюкозы в моче, повышения сахара и понижения калия в крови, мышечной слабости, близорукости. |
Что лучше?
Какой препарат лучше для конкретного пациента должен решать доктор, так как диуретики имеют разный состав, механизм действия, показания, противопоказания и нежелательные реакции. Верошпирон более эффективен при отеках сердечно-легочного происхождения, он помогает при гипокалиемии и гипомагниемии, повышенном уровне альдостерона. А вот при эпилепсии, высоком внутриглазном давлении, горной болезни он бесполезен.
