Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний среди людей старше 50 лет и главный фактор риска таких смертельно опасных заболеваний как ИБС или ОНМК (нарушение кровообращения в головном мозге).
После выставления диагноза человеку выписываются гипотензивные препараты, которые он вынужден принимать постоянно для поддержания необходимого уровня давления. Однако таких препаратов сейчас множество, они относятся к разным группам и оказывают разные побочные эффекты. Чем отличаются такие лекарственные средства как амлодипин и эналаприл?
Амлодипин
Он относится к группе блокаторов каналов кальция. Принимается внутрь, причем возможно употребление как во время, так и до приема пищи, поскольку на всасывание вещества в ЖКТ это не будет оказывать влияния. Максимальная концентрация достигается в крови спустя 6 часов, а на выведение 50% вещества из организма в среднем требуется около 2 суток.
Основное действие амлодипина — гипотензивное и антиангинальное.
Снижение давления осуществляется путём прямого влияния на мышечную стенку сосудов. Препарат блокирует поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов, благодаря чему не происходит их сокращение. Вследствие этого сосуды расширяются, уменьшается нагрузка на сердце и понижается давление.
Антиангинальное действие осуществляется по схожему принципу. Вещество также влияет на стенки сосудов, однако в данном случае подразумеваются сосуды сердца. Расширение коронарных сосудов снижает ишемию сердечной мышцы, возникающую при стенокардии.
Эналаприл
Эналаприл — ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Он всасывается из ЖКТ и Сmax достигается в крови уже через 4 часа. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, а за его метаболизм отвечает главным образом печень. Период полувыведения составляет 11 часов.
Суть механизма заключается в том, что он подавляет образование ангиотензина, который суживает сосуды. Поэтому при отсутствии вазоконстрикторного влияния сосуды расширяются, что понижает кровяное давление. Это также снижает нагрузку на сердце и уменьшает его гипертрофию. Улучшает он и клубочковую гемодинамику в почках, что не даёт развиться нефропатии.
Поэтому амлодипин эффективен при АГ и сердечной недостаточности, в том числе выраженной. К нежелательным эффектам относят развитие анемии, гипотензию, аритмию, стенокардию и очень часто кашель. Кроме того эналаприл может вызывать почечную и печеночную недостаточность, диспепсические расстройства и язвы, головную боль и головокружение.
Что общего у данных препаратов?
В первую очередь это их гипотензивное действие. Действуя разными путями, они оба эффективно снижают артериальное давление.
Эти медикаменты выпускаются в форме таблеток и принимаются внутрь. Довольно схожи и их побочные эффекты. Как и многие другие лекарства, они вызывают такие общие эффекты как нарушение пищеварения, включая тошноту и диарею, усталость и сонливость. Могут оказать негативные эффекты на печень, в которой метаболизируются, и почки, которые отвечают за их выведение. Негативно сказываются на системе кроветворения, подавляя образование клеток крови (таких как эритроциты и тромбоциты). При использовании обоих препаратов иногда возникает нарушение зрения.
В чем же их различие?
Эналаприл не оказывает влияния на коронарные сосуды, что делает его абсолютно не эффективным при ишемии миокарда. В то же время амлодипин способен оказать помощь при стенокардии. Отличается и скорость наступления эффекта. Эналприл достигает своей максимальной концентрации вдвое быстрее амлодипина. Выводится он также значительно раньше: если для полувыведения амлодипина понадобится двое суток, то на выведение эналаприла уходит всего до 12 часов.
Побочные эффекты также различны. Например, для амлодипина очень характерны отёки, чего обычно не бывает при использовании эналаприла. А кашель — специфический побочный эффект всех ингибиторов АПФ, коим является эналаприл. Последний может вызывать образование пептических язв, чего не наблюдается при лечении амлодипином.
Кому показаны эналаприл, а кому амлодипин?
Итак, амлодипин показан людям со следующими заболеваниями:
- Артериальная гипертензия;
- Стенокардия (как стабильная, так и вариантная);
Противопоказан он при печеночной недостаточности и в острую фазу инфаркта миокарда. Возможна замена препарата на аналоги или лекарства из другой группы при возникновении отёков. Применение беременными ограничивается, поскольку достоверных данных о его использовании в данный период нет.
Эналприл применяется при:
- АГ.
- Сердечной недостаточности.
Противопоказания — почечная недостаточность, наличие в анамнезе эпизода отека Квинке. Меняется препарат и в том случае, если пациента беспокоит сильный кашель. Также препарат противопоказан беременным на любом триместре и детям до 18 лет.
Однако в любом случае для назначения препарата необходима консультация врача.
