Статины – группа лекарств, предназначенная для нормализации уровня липидов в крови. Обладая общими характеристиками, каждый из них имеет свои особенности. Рассмотрим наиболее популярные препараты – Аторис и Розувастатин.
Аторис
«Аторис» — торговое имя препарата Аторвастатина. Действует по механизму подавления фермента, участвующего в одной из реакций синтеза холестерина. Также тормозит процесс развития атеросклероза. Выпускается в виде таблеток с дозами от 10 до 80 мг. Макс. эффект достигается уже через 4 недели непрерывного приема.
Препарат назначается при:
- Гиперлипидемии (повышении уровня холестерина, триглицеридов и «вредных» липопротеидов в крови).
- Атеросклерозе.
- Гипертонической болезни (так называемой, первичной гипертензии).
- Вторичной гипертензии (повышении давления, вызванного поражением почек, эндокринных желез или др.).
- Инфаркте миокарда.
- Недостаточности работы сердца.
- Инсульте.
- Отягощенной сердечно-сосудистой наследственности и никотиновой зависимости.
Назначение Аториса противопоказано при:
- Аллергии на лекарственный препарат.
- Обострении хронических гепатитов и цирроза печени.
- Подъем трансаминаз (АЛТ и АСТ) выше верхней границы нормы в 3 раза и более.
- Непереносимости лактозы.
- Заболеваниях мышц.
- Беременности и кормлении грудным молоком.
- Возрасте до 18-ти лет.
- Порфириях, представляющих собой врожденные заболевания крови (исключение: Розувастатин).
Розувастатин
Розувастатин – современное средств из группы статинов, изучение которого продолжается по сей день. Механизм действия аналогичен механизму действия Аториса. Выпускается в виде таблеток в дозах от 5 до 40 мг. Максимальное действие наступает уже через 2 недели от начала приема.
Показания для Розувастатина и Аториса идентичны.
Противопоказания зависят от суточной дозировки: до 30 мг или более 30 мг. Противопоказания для Розувастатина такие же, как и для Аториса, но с добавлением важных пунктов. Назначение Розувастатина в дозировке, не превышающей 30 мг, запрещено при:
- Тяжелой недостаточности почек.
- Постоянном приеме иммунодепрессанта Циклоспорина.
- Отсутствии постоянных способов контрацепции у женщин детородного возраста.
Для суточной дозировки, составляющей более 30 мг, существуют следующие противопоказания:
- Среднее и тяжелое течение почечной недостаточности.
- Прием Циклоспорина.
- Прием фибратов (Например, Фенофибрата).
- Отсутствие постоянных способов контрацепции у женщин детородного периода.
- Наличие в прошлом осложнений при лечении статинами.
- Гипотиреоз.
- Повышенное потребление алкоголя.
Сравнение препаратов: сходства и различия
Препараты объединяются общей фармакологической группой, сходны в механизме действия и показаниях.
Выбор дозировки происходит по одному принципу – по уровню исходного холестерина в крови. Всем пациентам следует перейти на диету со сниженным содержанием жиров. Принимают препараты один раз в сутки, не связывая с приемом пищи, но строго в одно и то же время.
Противопоказания также обладают сходством, но для Розувастатина они более обширны.
Побочное действие возникает чаще и бывает выраженным при приеме Аториса. Возможно, это связано с тем, что Розувастатин на данный момент изучен не полностью. Наиболее частые для Аториса побочные эффекты:
- Нервной системы: головные боли, нарушение засыпания.
- Сердечно-сосудистой системы: боли в груди.
- Дыхательной системы: заложенность носа, боли в горле, кашель.
- Желудочно-кишечной системы: боли в животе, тошнота, запоры или диарея, метеоризм.
- Костно-суставной системы: боли в суставах и мышцах, воспаление суставов (артриты).
- Аллергия в виде кожной сыпи.
Осложнения при приеме Розувастатина менее выражены:
- Со стороны нервной системы: мигрень, головокружения.
- Дыхательная система: кашель.
- Желудочно-кишечная система: запоры, тошнота.
- Костно-суставная система: боли в мышцах.
- Мочевыводящая система: появление белка в моче. Чем больше суточная доза, тем выше уровень белка.
- Сахарный диабет.
Отдельно нужно выделить такие специфические для статинов осложнения, как:
- Повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ).
- Повреждение скелетной мускулатуры с развитием в конечном итоге рабдомиолиза — разрушения мышц и повышения в связи с этим фермента КФК (креатинфосфокиназы).
Эти осложнения не часты и могут быть предупреждены! Всем пациентам, находящимся на постоянном лечении статинами, показан биохимическое исследование венозной крови 1 раз в 3 месяца для контроля уровня ферментов. Увеличение АЛТ и АСТ в 3 раза и более, а КФК – в 5 раз и более по сравнению с верней границей нормы – строгое показание для отмены препарата.
Различна степень активности препаратов. Розувастатин активнее Аториса в 2 раза при одинаковой дозировке. А равный эффект можно получить при приеме 20 мг Аториса или 10 мг Розувастатина. Поэтому макс. эффект от терапии для Розувастатина наступает в два раза быстрее (к концу 2 недели), чем для Аториса (к концу 4 недели).
Что лучше и в каких ситуациях?
При инфаркте миокарда наиболее эффективен и безопасен Аторис. Его прием осуществляется после стабилизации состояния для профилактики повторного инфаркта.
Также он безопасен для больных с сахарным диабетом.
Розувастатин реже вызывает повышение печеночных ферментов, а значит, он предпочтителен для пациентов с болезнями печени хронического течения.
При порфириях единственным статином, разрешенным для приема, является Розувастатин.
Но запомните: прием статинов можно осуществлять только после консультации и обследования врача!
