«Брилинта» и «Плавикс» – это препараты для разжижения крови и предотвращения тромботических состояний. Их назначают пациентам с тяжелыми состояниями сердечно-сосудистой системы, которые перенесли инфаркт, страдают стенокардией и склонностью к образованию тромбов. Это дорогие рецептурные препараты, имеющие большое количество относительных противопоказаний, однако, для многих они являются жизненно необходимыми.
Характеристика «Брилинты»
Это шведский препарат, который имеет российскую фасовку. Его активным веществом является тикагрелор – химическое соединение, предотвращающее агрегацию тромбоцитов.
Данное лекарство считается современным и безопасным, поскольку характеризуется обратимым воздействием на АДФ-рецепторы. Клинические исследования показали, что прием препарата снижает риск развития инфаркта на 16%, а уровень общей смертности на 21%. Интересно, что по сравнению с европейцами биодоступность тикагрелора на 18% ниже у пациентов негроидной расы и на 32% выше у азиатов.
Характеристика «Плавикса»
Это препарат французского производства, который является пролекарством, т. е. терапевтическое действие оказывает метаболит активного вещества – клопидогрела. Согласно статистике аптечных продаж его покупают на 20–30% чаще, чем «Брилинту». Это обусловлено не столько ценовой политикой, ведь себестоимость одной таблетки примерно такая же, сколько сложившимися стереотипами. Многие называют «Плавикс» классическим средством антиагрегационного действия.
Клинически было установлено, что риск ишемических осложнений уменьшается на 10–27%, зависимо от анамнеза и состояния пациента. А общий показатель летальности снижается на 11–16%.
Что общего?
Оба препарата обладают выраженной способностью предотвращать склеивание тромбоцитов. Этим обусловлены одинаковые показания к их применению – профилактика атеротромбоза у пациентов с острыми нарушениями сердечно-сосудистой системы. Терапия проводится параллельно с приемом ацетилсалициловой кислоты, обладающей аналогичными свойствами.
В официальных инструкциях к лекарствам указан небольшой список абсолютных противопоказаний, включающий:
- Гиперчувствительность к действующему веществу;
- Нарушение фактора свертываемости и склонность к кровотечениям;
- Наличие в анамнезе внутричерепного кровоизлияния;
- Острая фаза и тяжелая стадия печеночной недостаточности;
- Детский возраст.
Дополнительно указан целый ряд относительных противопоказаний, когда назначение конкретного средства проводится в индивидуальном порядке и требует соблюдения осторожности.
Чем отличаются?
Важнейшим различием этих лекарств является механизм связывания АДФ-рецепторов. В случае тикагрелора он обратим, и примерно через 3–4 дня тромбоциты вновь становятся восприимчивыми к стимуляции АДФ.
Французский препарат вызывает необратимые изменения в тромбоцитах, которые сохраняются все время жизни этих клеток (7–10 дней). Именно поэтому он способен привести к патологическим изменениям биохимических показателей крови. По той же причине и ввиду высокого риска развития кровотечений перед операциями прием данных лекарств отменяют – «Плавикс» за 10–14 дней, а «Брилинту» за 5–7 дней.
Несмотря на одинаковую вероятность развития кровоизлияний во время терапии, при сочетанном приеме лекарств с ацетилсалициловой кислотой показатель совокупных кровотечений меняется и составляет 14,6% для французского препарата и 16,1% для шведского. Довольно частой побочной реакцией является одышка и ощущение нехватки воздуха, особенно, в ночное время. Вероятность ее развития составляет 14% у «Брилинты» и 8% у «Плавикса».
Что касается ценового аспекта, то оба препарата достаточно дорогие, выпускаются в таблетках и отличаются лишь дозировками:
| «Брилинта» (Швеция/Россия) | «Плавикс» (Франция) | ||||
| Упаковка | Цена, р. | Упаковка | Цена, р. | ||
| 60 мг | 56 шт. | 2 838 | 75 мг | 28 шт. | 1 011 |
| 168 шт. | 8 325 | 100 шт. | 4 876 | ||
| 90 мг | 56 шт. | 4 580 | 300 мг | 10 шт. | 2 010 |
| 168 шт. | 13 434 | ||||
Цены указаны приблизительные. Таблетки «Плавикса» с дозировкой 300 мг предназначены для приема в начале курса, поскольку необходимо накопление активного вещества и запуск антиагрегационных процессов. В случае «Брилинты» эта доза составляет 180 мг активного вещества.
Какое лекарство лучше?
Данные препараты являются взаимозаменяемыми и имеют примерно одинаковую цену, поэтому ориентировать свой выбор нужно по другим характеристикам. Исследования показали, что «Брилинта» оказывает более быстрое, выраженное и продолжительное лечебное действие. Максимально необходимая нагрузочная доза у нее вдвое ниже. Она имеет меньше ограничений касательно взаимодействия с другими лекарствами. Но важнейшим ее преимуществом является обратимость молекулярных реакций в тромбоцитах. Поэтому многие медики все чаще склоняются к назначению именно этого препарата.
Важнейшим преимуществом «Плавикса» является хорошая переносимость, поскольку одышка и гиперурикемия при его приеме развиваются в 2-3 раза реже. Что касается изменения биохимических показателей, то это редкие индивидуальные побочные реакции, которые можно предотвратить при качественном обследовании пациента.
Учитывая многообразие фармакокинетических нюансов, выбор конкретного препарата следует доверить лечащему врачу.
