Рези при глотании в горле и общее плохое самочувствие часто толкает людей начинать лечение самостоятельно. Однако, если не становится лучше, необходимо обращаться за помощью к врачу. Важно уточнить диагноз и начать правильную терапию, чтобы избежать осложнений в течении болезни и в ходе терапии.
Место и причина воспаления при фарингите и ангине,
Острый фарингит — это воспаление слизистой глотки, спровоцированное разными возбудителями, аллергической реакцией, травмами (инородное тело, операции на глотки, ожоги кипятком, паром, кислотой или щелочью.
Большинство фарингитов вызвано вирусами, главными из которых являются риновирусы, то есть около 70% фарингитов являются проявлением респираторной инфекции.
Ангина – воспаление лимфатического кольца, чаще миндалин, а также слизистой глотки.
У взрослых обычно участвуют в процессе небные миндалины, а у детей – глоточная. Ангины редко возникают до трех и после пятидесяти лет, что возникает из – за недостаточного развития в раннем возрасте, а у взрослых наоборот, с угасанием защитной работы миндалин. Часто ангинами болеют люди, живущие в крупных населенных пунктах.
Около 30% ангин вызвано гемолитическим стрептококком. В остальных случаях возбудителями являются другие бактерии.
Воспаление лимфатического кольца развивается как при поступлении возбудителя из вне, так и при активации собственной флоры человека, чаще на фоне снижения иммунитета.
Проявления фарингитов и ангин
Течение ангины проявляется:
- Местно: воспалением миндалин и слизистой глотки.
- Общими симптомами – интоксикацией (выраженной слабостью, повышением температуры).
Эта болезнь, при неправильном лечении склонна к развитию осложнений:
- Паратонзилитов или абсцессов в области глотки.
- Медиастенитов.
- Гломерулонефритов.
- Ревматизма.
По жалобам отделить фарингит от ангины самому пациенту трудно.
В обоих случаях болезнь может проявляться:
- Местно — боли при глотании, покраснение в горле.
- Общими симптомами — слабостью, температурой.
Но есть и различия.
При остром фарингите возникают:
- Першение и сухость в горле.
- Боль усиливается при проглатывании (особенно при «пустом глотке»), часто иррадиирует в уши.
- Увеличение и чувствительность верхних шейных лимфоузлов.
При осмотре горла четко видно покраснение задней стенки глотки, дужек неба и воспаленные лимфоидные гранулы, нет воспаления миндалин, что возникает при ангине.
Как правило, есть отечность и покраснение слизистой носа и носоглотки. При ангине тоже возникают боли в горле.
Однако, во время осмотра видны:
- Отек, покраснение и налеты на миндалинах.
- Из лакун выделяется гной.
- На поверхностях миндалин — гнойные пузырьки.
Могут воспаляться практически все миндалины.
Как и при фарингите, при ангине может развиваться воспаление верхних шейных лимфоузлов. Общие симптомы проявляются слабостью, разбитостью, температурой до 40, болями в суставах, мышцах, сердце, ознобами.
Диагностика
Установление диагноза ангины или фарингита не представляет большой проблемы.
В основе лежат несколько последовательный действий.
- Тщательный расспрос пациента с выяснением жалоб и особенностей начала и течения болезни.
- Осмотр места болезни (горла) – фарингоскопия, с выявлением типичных изменений для болезни.
3) Обследование:
- Общие анализы мочи и крови.
- Мазок из зева.
- Специфическая диагностика бетта — гемолитического стрептококка (культуральное исследование или экспресс метод).
Культуральное исследование – мазок из зева с посевом на кровяной агар – агар для выявления возбудителя воспаления.
Экспресс – диагностика удобна потому, что дает результат «у постели пациента». Однако ее чувствительность резко снижается, если больной хотя бы однократно принимал антибиотик.
Лечение фарингита
Неосложненный фарингит не требует приема антибиотиков.
Назначается смптоматическое лечение:
- Щадящая, обволакивающая глотку, диета.
- Согревание ног.
- Сухие компрессы на шею.
- Молоко с медом, ингаляции паром, полоскание горла.
Местно назначают антисептики и обезболивающие. Прием жаропонижающих (парацетамол).
Так же лечат наиболее легкую ангину – катаральную.
Она проявляется:
- Общими симптомами.
- Отечностью, ярким покраснением миндалин.
При лечение острого фарингита антибиотики назначают:
- Если присоединяется микробная инфекция;
- Острый фарингит сочетается с экссудативной ангиной (фолликулярной, лакунарной).
Антибиотики при остром фарингите сочетают с назначением местных антимикробных препаратов (фузафунгин, амбазон, бензидамин, гекситидин).
Проявления лакунарной и фолликулярной ангин
При лакунарной ангине кроме отечности и красноты миндалин заметны белесоватые налеты на них, которые легко удаляются. В лакунах накапливается фиброзно – гнойное отделяемое. Значительно выражены лихорадка и интоксикация.
При фолликулярной ангине под гиперемированной слизистой расположено множество нагноившихся бело – желтых фолликулов. Для этой формы болезни характерна выраженная интоксикация, ознобы, сильные боли в мышцах горле, суставах.
Лечение ангины
При тяжелом состоянии пациента с ангиной госпитализируют в стационар.
При незначительной интоксикации проводят лечение на дому.
- Первые три — четыре дня болезни назначают постельный режим.
- Обильное щелочное питье.
- Диета, богатая молочными, растительными продуктами, витамином С.
- Назначают антибактериальную терапию.
Оптимальный курс назначения анибиотиков – 10 дней.
Первым препаратом при лечении ангины является амоксициллин с клавулоновой кислотой (аугментин), при непереносимости – макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин.
Так же назначают:
- Жаропонижающие, аналгетики.
- Дезинтоксикационная терапия.
Смазывания миндалин не показаны, кроме ангины Симановского – Венсена.
Необходимо наблюдение лор — врача, чтобы не пропустить паратонзиллит.
Критерии выздоровления
При вовремя начатом и правильном лечении фарингитов и ангин, процесс заканчивается через семь – десять дней.
Признаки хорошего лечения:
- Снижение температуры.
- Улучшение общего состояния.
- Исчезновение боли в горле.
- Меньшее покраснение миндалин.
- Исчезновение гнойных и фибринозных налетов и выделений.
- Снижение болезненности и размеров воспаленных лимфоузлов.
Если на протяжении 2 – 3 суток нет улучшения, то необходимо сменить антибиотик или путь его введения и еще раз провести уточнение диагноза.
Вывод
Различия фарингита и ангины состоят:
- В разном месте развития воспаления.;
- Отличии возбудителей инфекционного процесса.
- Ангины отличаются от фарингитов большей тяжестью течения болезни и серьезными осложнениями в случае неэффективного лечения.
- Несколько разнятся так же и подходы к назначению антибиотиков при этих состояниях.
