Кандидоз (молочница) частая проблема среди женщин. Многочисленные рекламные заголовки предлагают самые разнообразные методы ее решения. Рассмотрим плюсы и минусы наиболее популярных препаратов для борьбы с возбудителем молочницы – грибком рода кандида.
Дифлюкан
- Действующее вещество – флуконазол. Он блокирует компоненты клеточной мембраны грибков.
- Выпускается в форме капсул (50,100,150 мг), порошка для приготовления суспензии для приема внутрь (10,40 мг) и раствор для внутривенного введения (2 мг).
- Воздействует на многие виды патогенных грибов.
- Преобразуется в печени.
- Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приема пищи.
- Проникает во все жидкости организма, в том числе и спинномозговую жидкость.
- Выводится почками в количестве 80%.
- Применяется при кандидозе всех локализаций (кожи, оральный, генитальный, сепсис), при других грибковых инфекциях.
- Большое количество побочных эффектов.
Пимафуцин
- В составе – натамицин, связывающийся с элементами клеточной стенки грибка, в результате чего целостность микроорганизма нарушается и он погибает.
- Выпускается в форме вагинальных свечей (100 мг), кишечнорастворимых таблеток (100 мг) и крема для наружного применения (20 мг).
- Большинство патогенных грибов чувствительны к натамицину, особенно кандиды.
- Работает только местно, не всасываясь в кровь, а значит — не вызывает побочных эффектов.
- Применяется при кандидозе любой локализации, а также при различных грибковых поражениях кожи и ногтей.
- Побочные эффекты практически отсутствуют
Сходства пимафуцина и дифлюкана
- Оба препарата имеют схожие механизмы действия.
- Применяются чаще всего при лечении кандидоза
- Хорошо переносятся
- Стоимость лечения в стандартной ситуации составит около 400 рублей обоими лекарственными средствами
На этом сходства препаратов заканчиваются.
Отличия пимафуцина и дифлюкана
Токсичность:
- Флуконазол всасывается в кровь, проходит преобразование в печени и выводится почками. Поэтому у препарата есть множество побочных эффектов. Нарушается функция печени. Особенно важно помнить об этом при приеме других препаратов, обезвреживающихся печенью. Список таких лекарств обширный – оральные контрацептивы, многие антибиотики, антикоагулянты, антидепрессанты и другие.
- В отличие от дифлюкана, пимафуцин действует только местно, не оказывая серьезных побочных эффектов. Возможны аллергические реакции при его применении.
Применение во время беременности:
- Дифлюкан вызывает уродства плода. Применение его во время беременности оправдано только в случае угрозы жизни женщины.
- Пимафуцин не оказывает тератогенного эффекта.
Другие побочные эффекты:
- У флуконазола побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме любых лекарственных средств. К ним относятся головная боль, головокружение, судороги, нарушения стула, тошнота, аллергические реакции, нарушения со стороны кроветворения, повышение холестерина. При длительном применении дифлюкан может вызвать снижение уровня стероидных гормонов в крови – это в большей степени половые гормоны.
- При использовании натамицина возможны лишь аллергические реакции.
Эффективность:
- Более широким спектром воздействия обладает дифлюкан. Способность его проникать во все биологические жидкости организма обеспечивает эффект при самых различных локализациях заболевания – от кожного процесса до менингита. У препарата есть форма для внутривенного введения, что также увеличивает быстроту достижения результата.
- Пимафуцин действует только в месте применения – кожа, кишечник, половые органы. Поэтому используется натамицин при нетяжелых случаях кандидоза.
Формы выпуска:
- Пимафуцин выпускается в виде таблеток, свечей и крема. Производители рекомендуют применять эти формы одновременно для лечения всех очагов инфекции.
- Дифлюкан доступен в капсулах и порошке для приготовления суспензии или раствора для инъекций. Применяется какая-либо одна форма препарата.
Когда и кому применять
Оба противогрибковых средства можно использовать как по отдельности, так и одновременно. Местное лечение женщины и ее партнера обеспечивается свечами и кремом пимафуцин, а системное действие и профилактика рецидивов – дифлюканом. Но это не единственная схема терапии. Курсы лечения могут различаться по продолжительности и кратности приема. Этот вопрос лучше обсудить с врачом.
Конкретные ситуации
- Беременные и кормящие женщины. Дифлюкан вызывает уродства плода и проникает в грудное молоко – его использование противопоказано. Пимафуцин не оказывает системного действия, поэтому его назначают во время беременности, грудного вскармливания. Также его можно использовать в лечении инфицированных грибком опрелостей у детей.
- И пожилым, и молодым людям без сопутствующей патологии назначаются оба препарата, как по отдельности, так и в комбинации.
- Пациенты с патологией печени или принимающие лекарства, обезвреживающиеся этим органом – безопасней будет назначение пимафуцина. Дифлюкан также может быть назначен, но с осторожностью, под контролем биохимического анализа крови и непродолжительными курсами.
- Тяжелые случаи грибковой инфекции требуют внутривенного введения препарата. В этом случае эффективнее дифлюкан. Если состояние угрожает жизни пациента, то препарат будет использован и при беременности, и у ребенка, и у пациента с патологией печени.
- Кандидоз слизистых полости рта. Пимафуцин не имеет формы для лечения орального кандидоза. Свечи и крем внутрь принимать нельзя, а таблетки действуют строго в кишечнике. Дифлюкан же имеет специальную форму выпуска для лечения этого состояния – капсулы 50 мг.
- Для грибковых инфекций, локализованных на коже или ногтях, лучше подойдет пимафуцин в форме крема. Однако лечение пораженных ногтей занимает длительное время, и есть более эффективные лекарственные средства для решения этой проблемы.
- Лица с различными иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, получающие химиотерапию, длительную терапию стероидами и так далее). Здесь возможно два варианта развития событий: 1) начать с пимафуцина, при неэффективности перейти на дифлюкан, 2) сразу использовать дифлюкан, как более сильный в отношении грибковой инфекции препарат, способный справиться с процессом любой локализации.
Выбор противогрибковых средств достаточно широк. Многие из них токсичны для тех или иных органов. Поэтому, выбирая препарат, ознакомьтесь со всей информацией по нему, а лучше проконсультируйтесь с врачом.
