В настоящее время различными невротическими расстройствами страдает большое количество населения. Возникают такие состояния по многим причинам. Неурядицы в семье, стрессовые ситуации на работе или учебе, или, наоборот, отсутствие работы – все эти проблемы, оставаясь нерешенными долгое время, способствуют развитию тревожных состояний и депрессии.
Чтобы справиться с подобными расстройствами пациентам назначают антидепрессанты и транквилизаторы. К числу таких средств относятся «Грандаксин» и «Флуоксетин».
«Грандаксин»: характеристика препарата
«Грандаксин» является транквилизатором, представляющим группу производных бензодиазепина. От представителей классических бензодиазепинов препарат отличается слегка видоизмененной химической структурой. Основной компонент препарата – тофизопам, представляющий собой атипичное производное диазепама.
Изменение молекулярной формулы медикамента позволило лишить его некоторых негативных действий, свойственных представителям типичных бензодиазепинов – возникновения лекарственной зависимости, синдрома отмены и др.
«Грандаксин» обладает транквилизирующим (успокаивающим) и легким стимулирующим действием. Анксиолитический эффект не сопровождается миорелаксирующим и сильным седативным воздействием. Вследствие этого лекарственное средство относят к разряду дневных анксиолитиков.
Терапевтическое действие медикамента заключается в лечении и сглаживании остроты проявлений психовегетативных расстройств (нарушений функциональной деятельности вегетативной нервной системы), а также оказание на организм легкого стимулирующего воздействия. Единственной формой выпуска препарата являются таблетки, содержащие 50 мг тофизопама в 1 шт.
Показания и противопоказания
Назначают «Грандаксин» при:
- Неврозах.
- Тяжелом ПМС.
- Кардиалгии.
- Абстинентном синдроме.
- Психовегетативных нарушениях.
- Неврозоподобных состояниях (навязчивые переживания, апатия, умеренная тревожность).
- Климактерическом синдроме.
- Расстройстве психической адаптации (обусловленное перенесенным стрессом).
- Немотивированном страхе.
Так как препарат не обладает свойствами миорелаксации, его также можно назначать пациентам, страдающим миопатией, миастенией, сопровождающимися невротическими симптомами, в ситуациях, когда применение транквилизаторов с миорелаксирущим эффектом противопоказано.
Не назначают медикамент:
- При синдроме ночного апноэ.
- Выраженной форме депрессии.
- В I-ом триместре беременности.
- В период ГВ.
- В случае непереносимости галактозы.
- При аллергии на любой из компонентов лекарства, а также на другие бензодиазепины.
- При дыхательной недостаточности (стадии декомпенсации).
- При выраженном психомоторном возбуждении.
- В случае лактазной недостаточности.
- Лицам, моложе 18-и лет.
Требуется осторожность при назначении медикамента больным закрытоугольной глаукомой, эпилепсией, органическими патологиями головного мозга (атеросклероз).
Для пациентов старше 65-и лет, а также людям, страдающим почечной недостаточностью, суточную дозу уменьшают до 150 мг.
«Флуоксетин»: характеристика препарата
«Флуоксетин» — фармацевтическое средство, антидепрессант бициклической группы. Обладает тимоаналептическим и анорексигенным действием.
Основное действующее вещество фармсредства – флуоксетин (производное пропиламина) обладает селективной способностью к подавлению обратного захвата серотонина в ЦНС. Благодаря этому действию серотонин накапливается в мозговых структурах и длительность его стимулирующего воздействия на нервную систему увеличивается.
«Флуоксетин» способствует снижению напряженности, уменьшает чувство страха, нивелирует симптомы дисфории. Препарат не оказывает седативного действия и не влияет на функционирование ССС и других органов при употреблении его в терапевтической дозировке. Форма выпуска медсредства – капсулы, содержащие 20 мг флуоксетина/1 штука.
Показания и противопоказания
Показаниями к назначению служат:
- Обессивно-компульсивные расстройства.
- Депрессии разного генеза.
- Нервная булимия.
Также препарат используют как часть комплексной терапии при лечении алкоголизма и анорексии.
Противопоказан прием медикамента при:
- Гиперпалазии простаты.
- Глаукоме.
- Тяжелых нарушениях функции почек.
- Атонии мочевого пузыря.
- Аллергии на любой из компонентов.
- Беременности.
- Одновременном приеме ингибиторов МАО.
- Судорожном синдроме любой этиологии.
- Лактации.
- Склонности к суициду.
- Выраженной печеночной недостаточности.
С особой осторожностью следует назначать антидепрессант пациентам с эпилепсией, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом.
Побочные действия
Побочные действия в период терапии могут возникнуть со стороны любых систем и органов.
Нервная система – слабость, тревожность, боль в голове, астения, головокружение, мания, повышенный риск суицида, ночной бред, нарушение внимания, бруксизм, дисфемия, панические атаки.
Пищеварительный тракт – саливация, диспепсия, потеря аппетита, сухость ротовой полости, диарея, дисфункция печени, изменения вкуса, рвота, дисфагия, идиосинкразический гепатит.
Урогенитальный тракт – полиурия, цистит, задержка мочи, протеинурия, снижение либидо, увеличение и болезненность молочных желез, эректильная дисфункция, аноргазмия, почечная недостаточность, импотенция и др.
Велика вероятность развития таких негативных реакций, как: аллергия, тахикардия, дегидратация, приливы, метаболические нарушения, диабетический ацидоз, полиморфная сыпь и др. Побочные реакции на фоне лечения «Флуоксетином» довольно часто требуют отмены препарата.
Дозировка и длительность проводимого лечения определяется специалистом. Здесь имеет большое значение тяжесть состояния пациента, эффективность терапии. Максимально допустимая суточная доза – 80 мг (4 капсулы), для возрастных пациентов – 60 мг. Минимальная длительность курса составляет 3 недели. Максимальная может продолжаться несколько лет.
Что общего между препаратами
У представленных лекарственных средств есть несколько позиций, которые можно назвать общими.
- Оба фармпрепарата используются в лечении нервно-психиатрических патологий. Снимают излишнюю напряженность, страх, выравнивают эмоциональный фон.
- У обоих отсутствует седативный эффект, то есть при дневном приеме у пациента не возникает чувства сонливости.
- Показывают хороший эффект в комплексном лечении хронического алкоголизма.
- Имеют только твердую форму выпуска.
- Запрещены к приему лицам моложе 18-и лет.
- Без рецепта из аптек не отпускаются.
Чем отличаются
Из сказанного выше видно, что общего между лекарствами не так уж и много.
Различий между ними гораздо больше и заключаются они в следующем:
- Групповая принадлежность. «Грандаксин» — транквилизатор. «Флуоксетин» — антидепрессант.
- Активные компоненты. Транквилизатор работает на основе производных диазепама, антидепрессант – пропиламина.
- Страны-производители. «Грандаксин» производится в Венгрии, «Флуоксетин» — в России.
- Терапевтическое воздействие. Антидепрессант оказывает влияние на ЦНС, транквилизатор – на автономную (периферическую) нервную систему.
- Длительность лечения. У «Флуоксетина» она может составлять несколько лет, «Грандаксин» возможно принимать коротким курсом, а также разово, по мере необходимости.
- Безопасность лекарства. Антидепрессант обладает огромным списком противопоказаний и еще более огромным перечнем побочных эффектов. К тому же при длительном приеме у пациентов нередко вырабатывается лекарственная зависимость, что требует вмешательства специалиста. Транквилизирующее средство лишено таких негативных качеств.
Ощутима разница и в стоимости фармпрепаратов. «Грандаксин» — 360 руб. (20 таб.), 790-810 руб. (60 таб.). «Флуоксетин» — от 59 руб. до 121 руб. (20 капсул).
Какой препарат лучше выбрать
Относительно вопроса о том, какой из препаратов лучше, и кому отдать приоритет, однозначный ответ дать вряд ли возможно. Это два абсолютно разных лекарственных средства. Они принадлежат к различным фармгруппам. Механизм воздействия на организм у них также отличается.
«Грандаксин» может быть полезен при дестабилизации автономной нервной системы. То есть, при функциональных нарушениях, без присутствия конкретной патологии. «Флуоксетин» же предназначен для терапии довольно серьезных заболеваний, затрагивающих работу ЦНС.
Заменить один препарат другим нельзя. Но антидепрессанты и транквилизаторы часто назначают совместно, для усиления лечебного действия.
Разумеется, все назначения делаются специалистом и подбираются для каждого больного индивидуально. И контроль за лечением и изменением состояния пациента должен вести лечащий врач.
