Несмотря на то, что препараты имеют хорошие отзывы среди пациентов, настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и при частых скачках давления обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Только кардиолог может подобрать необходимое лекарственное средство и определить эффективную и безопасную дозировку. Лекарственные средства Амлодипин и Нифедипин предназначены для понижения артериального давления. Рассмотрим характеристики препаратов.
Нифедипин
Является эффективным соединением для лечения гипертонии.
Форма выпуска:
- Капсулы – в 1 капсуле 0,01 г нифедипина.
- Раствор для вливания, во флаконах по 50 мл.
- Драже содержит в 1 штуке 10 мг, в упаковке 10 шт., в пачке 5 упаковок.
- Таблетки длительного действия по 20 мг.
- Раствор в/в, в шприцах по 2 мл, в упаковке по 5 штук.
Препарат имеет относительно короткое действие и требует приема 2-3 раза в день. Нифедипин используется для лечения вазоспастической стенокардии и хронической нестабильной стенокардии в качестве дополнения к другим методам лечения. Препарат не следует использовать для быстрого понижения кровяного давления, поскольку это может привести к летальному исходу.
Показания:
- Синдрома Рейно.
- Гипертонической болезни.
- Сердечной недостаточности.
- Профилактики стенокардии.
- Гипертрофической кардиомиопатии.
- Мигрени.
Противопоказания:
- Крайняя степень недостаточности левого желудочка.
- Индивидуальная непереносимость препарата.
- Беременность и кормление грудью.
- Обострение инфаркта миокарда.
- Стеноз аортального клапана.
- Детям до 14-ти лет.
Дозировка подбирается врачом индивидуально каждому пациенту.
Амлодипин
Является антагонистом кальция длительного действия и эффективно снижает артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью. Препарат может быть использован для лечения стенокардии или для снижения артериального давления, однако, может вызвать отек ног.
Выпускается в виде таблеток по 5, либо 10 мг.
Показания:
- Повышенное артериальное давление.
- Синдром Рейно.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Стенокардия (ощущение дискомфорта за грудиной).
Противопоказания:
- Острая левожелудочковая недостаточность.
- Гипертония.
- Стеноз аорты.
- Повышенная чувствительность к основному действующему веществу.
- Непереносимость организмом молочного сахара.
- Детям до 18-ти лет.
- Беременным.
- При кормлении грудью.
Сходства препаратов
Оба препарата эффективны при лечении ишемической болезни сердца, о чем свидетельствует снижение частоты возникновения эпизодов приступа со слов пациентов и по суточной диагностике (непрерывной регистрации динамики сердца — ЭКГ).
Судя по результатам исследования, оба препарата снижают потребление кислорода миокардом во время динамических упражнений, ограничивая увеличение частоты сердечных сокращений. Эти данные были также подтверждены определениями сердечного ритма и систолического давления. Амлодипин и препарат медленного высвобождения Нифедипин, имеют аналогичною эффективность и переносимость при лечении пациентов со стабильной стенокардией.
Различия средств
Рандомизированное перекрестное исследование было проведено для сравнения эффективности и переносимости Амлодипина с препаратом медленного высвобождения Нифедипина у пациентов со стабильной стенокардией. После 1-недельной фазы, пациенты в течение 4 недель получали Амлодипин (от 5 до 10 мг один раз в день) или Нифедипин с медленным высвобождением (от 20 до 40 мг два раза в день), а затем переходили на альтернативный режим дозировки, определенный до ответа в допустимом диапазоне доз.
У пациентов, получавших Амлодипин на первом этапе, наблюдалось дальнейшее снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений при последующем лечении Нифедипином.
Пациенты, которые получали Амлодипин во время второй фазы лечения, показали артериальное давление, сходное с тем, которое достигалось при медленном высвобождении Нифедипина, но частота сердечных сокращений была ниже. Однако эти результаты требуют дополнительного подтверждения. Частота нежелательных явлений была ниже при лечении Амлодипином, чем Нифедипином.
Какое средство лучше
Нифедипин является дигидропиридиновым блокатором кальциевых каналов. На практике капсулы с немедленным высвобождением следует использовать только для лечения пациентов с эссенциальной гипертензией или хронической стабильной стенокардией, если никакое другое лечение не подходит из-за риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда), при котором может наступить смерть. Кроме того, использование капсул с немедленным высвобождением может быть связано с ускорением и неконтролируемым снижением артериального давления.
Нифедипин также выпускается в виде таблеток с замедленным высвобождением, но они не лицензированы для лечения синдрома Рейно, который является показателем для препарата с немедленным высвобождением. Предназначен Амлодипин для лечения высокого кровяного давления, синдрома Рейно, стенокардии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Дозировка Амлодипи подбирается специалистом. Дозы:
- Обычная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. Длительность терапевтического курса от 7 до 14 суток. Максимальная суточная доза до 10 мг.
- При гипертонии доза 2,5–5 мг в сутки.
- При ощущении дискомфорта за грудиной 5–10 мг однократно в сутки.
- Профилактика приступов стенокардии — 10 мг в сутки.
- При заболевании печени — от 2,5 мг до 5 мг.
Дозировка Нифедипин подбирается кардиологом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от диагноза заболевания и реакции больного на лекарство. Этот препарат следует использовать как часть комплексной терапии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, контроль липидов, лечение диабета, антитромботическая терапия, отказ от курения, физические упражнения, ограничения в потреблении натрия). Самый большой эффект — снижение риска инсульта, снижение инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности.
Поскольку капсулы по 10 мг одобрены, может постепенно увеличится суточная дозировка при условии, что пациент переносит ее. Таблетки Нифедипин рекомендуется принимать (глотать) после еды, не разжевывая и хорошо запивать водой. Обычно для лечения артериальной гипертензии препарат прописывают по 10 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза не больше 80 мг. При гипертоническом кризе таблетку 10 мг помещают под язык. Чтобы ускорить эффект таблетку разжевывают, но удерживают под языком не проглатывая. При этой терапии, больной в течение часа находиться в положении лежа.
- Капсула Нифедипин 5 мг показана для профилактики хронической стабильной стенокардии, лечения синдрома Рейно и эссенциальной гипертонии. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг каждые восемь часов с последующим титрованием дозы в соответствии с ответом, позволяющим увеличить максимум до 20 мг каждые восемь часов.
- Для продолжительной терапии таблетки Нифедипин назначают по 20 мг 1-2 раза в сутки. Таблетку глотают, запивают небольшим количеством воды.
- При гипертонии начальная доза: от 30 мг до 60 мг перорально 1 раз в день, максимальная доза: от 90 мг / сутки до 120 мг / сутки. Дозы могут увеличиваться постепенно каждые 7-14 дней.
- Для профилактики стенокардии капсулы немедленного высвобождения: начальная доза: 10 мг перорально 3 раза в день (максимальная однократная доза 30 мг). Дозы могут увеличиваться постепенно каждые 7-14 дней. Максимальная доза: от 90 мг до 180 мг / день.
Лечение людей пожилого возраста проходит под особым наблюдением врача. Нет никаких данных о преобразовании дозы между препаратами Нифедипина с немедленным и модифицированным высвобождением, поэтому, если необходимо переключить пациента, следует назначить ближайшую эквивалентную дозу и контролировать артериальное давление пациента или частоту приступов стенокардии в начальные стадии переключения, и наблюдение за побочными эффектами, такими как головные боли, головокружение и отек.
Что касается лечения Рейно, существует клинический опыт, позволяющий предположить, что Нифедипин пролонгированного действия эффективен и имеет меньше побочных реакций, чем препараты быстрого действия, поэтому пациенты могут быть переведены на аналогичную дозу препарата с модифицированным высвобождением. Препараты длительного действия вводят один раз в день, а препараты медленного высвобождения – два раза в день.
