Небиволол и Бисопролол относятся к селективным β1-адреноблокаторам и применяются при сердечно-сосудистых патологиях. Но несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе между лекарствами имеются отличия, которые нужно узнать перед тем как их пить.
Небиволол
Препарат относится к кардиоселективным β1-адреноблокаторам III поколения, которые обладают сосудорасширяющим действием. Активное вещество — рацемат, который состоит из 2 стереоизомеров:
- D-небиволол — высокоселективный и конкурентный блокатор β1-адренорецепторов;
- L-небиволол высвобождает из стенок сосудов закись азота, которая оказывает вазодилатирующее действие.
Лекарственное средство понижает ОПСС и уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. У пациентов с ИБС оказывает антиангинальное действие.
Также Небиволол уменьшает активность ренин-ангиотензиновой системы, в результате чего наблюдается понижение АД.
Лекарственное средство обладает антиаритмическим эффектом, который связан с блокировкой патологического автоматизма сердца и замедлением атриовентрикулярной проводимости.
Устойчивое понижение давления отмечается через 7-14 дней регулярного приема медикамента, а у некоторых пациентов через месяц. Стабильное действие развивается через 1 или 2 месяца.
С мочой выводится до 38% от принятой дозы, с калом до 48%.
Период полувыведения зависит от скорости метаболизма, если он быстрый, то период полужизни составляет 1 сутки, когда обмен веществ медленный — 2 суток.
Бисопролол
Лекарственное средство понижает активность ренина плазмы, уменьшает ЧСС, потребность сердечной мышцы в кислороде, сердечный выброс, угнетает AV-проводимость. Оно обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. При приеме в высоких дозировках Бисопролол может спровоцировать блокаду β2-адренорецепторов, которые расположены в бронхах и гладкой мускулатуре сосудов.
Снижение артериального давления связано с уменьшением минутного объема крови, понижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, стимуляцией сосудов конечностей.
Антиангинальное действие связано с уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде, из-за урежения сердцебиения, удлинения диастолы, улучшения перфузии миокарда.
Антиаритмическое действие связано с устранением тахикардии, чрезмерной активности чувствительной нервной системы, повышенного уровня цАМФ, высокого давления.
До 80-90% от принятой дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не изменяет абсорбцию лекарства.
Сходства препаратов
Бисопролол и Небиволол имеют следующие сходства:
- Оба медикамента применяются при высоком давлении, при ИБС с целью снижения риска приступов стенокардии, при хронической сердечной недостаточности.
- Лекарственные средства по строгим показаниям можно применять во время вынашивания плода. Их рекомендуется отменить за 3 суток до родов, когда это невозможно нужно наблюдать за самочувствием новорожденного в течение 3 дней после рождения.
- Оба препарата противопоказаны лицам младше 18 лет.
- Лечение препаратами противопоказано, если у пациента выявлены острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, слабость синусового узла, выраженное снижение АД и урежение сердцебиения, кардиогенный шок, феохромоцитома, выраженная бронхиальная астма, бронхоспазм, ХОБЛ, синдром Рейно, перемежающаяся хромота, метаболический ацидоз, непереносимость состава лекарства и других β-адреноблокаторов.
- Оба препарата могут стать причиной цефалгии, головокружения, бессилия, нарушения сна, плохого настроения, галлюцинаций, нарушения чувствительности, расстройства желудка, задержки стула, тошноты, падения давления, урежения сердцебиения, нарушения АВ-проводимости, сердечной недостаточности, болезни Рейно, аллергии, обострения псориаза, зуда, сыпи, бронхоспазма.
Сравнение и отличия
Бисопролол и Небиволол имеют следующие различия:
- Это отечественные препараты, которые выпускаются несколькими компаниями, поэтому состав их дополнительных компонентов может отличаться. Это нужно учитывать пациентам склонным к аллергии.
- Небиволол нельзя пить, если у пациента наблюдается тяжелая патология печени, мышечная слабость, депрессия. Бисопролол противопоказан, если у человека наблюдается коллапс, синоаурикулярная блокада, спонтанная стенокардия. Также его нельзя пить в комплексе с ингибиторами моноаминоксидазы, кроме блокаторов МАО типа В.
- Бисопролол может вызвать прогрессирование перемежающей хромоты, спровоцировать абдоминальные боли, конъюнктивит, уменьшение продуцирования слезной жидкости, миастению, судороги, эректильную дисфункцию, потливость, приливы, понижение толерантности к глюкозе у лиц, страдающих сахарным диабетом. Небиволол способен стать причиной сухости в ротовой полости, рвоты, вздутия живота, диспноэ, отеков, болей в сердце, сухости глаз.
Бисопролол и Небиволол относятся к рецептурным средствам, поэтому какой препарат применять должен решать врач, в зависимости от наличия противопоказаний и переносимости лекарства.
