Сразу отметим, что нижеследующий материал служит общеобразовательным целям и не может являться суррогатной заменой консультации профильного врача из центра планирования семьи или же являться медицинским показанием к предпочтению одной процедуры искусственного зачатия перед другой, равно как и служить её детальным описанием.
Может существовать практически бесконечное разнообразие причин, препятствующих паре в зачатии ребёнка: от медикаментозных и гормональных до чисто физических — например, блокада/обструкция фаллопиевых (маточных) труб у женщины или же та или иная форма обтурации (закупорки) семяпроводящих канальцев у мужчины.
Суть от этого не меняется: пара не в состоянии зачать общего ребёнка обычным путём или же вероятность такого события столь низка, что оно не может быть достигнуто за время фертильного (репродуктивного) возраста членов пары. Если ранее для подобной пары оставался единственный путь в виде усыновления частично или полностью «генетически чужих» детей, то современная репродуктивная медицина предлагает несколько отработанных методик, ведущих к рождению полноценных, биологически «родных» детей у таких пар.
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение
Русскоязычное название процедуры подразумевает процесс оплодотворения вне тела и соответствует англоязычной аббревиатуре IVF (in vitro fertilisation — оплодотворение «в пробирке»). Суть процесса заключается в следующем: у женщины-донора яйцеклеток (ооцитов) предварительно медикаментозно стимулируется их образование и созревание в яичниках, а сам процесс контролируется с помощью трансвагинального УЗИ.
Когда наступает благоприятное для извлечения ооцитов время (т.е. конечная стадия овуляции), чаще всего под местной (реже — общей, т.к. это может повлиять на яйцеклетки) анестезией делается пункция (прокол) через влагалище с целью доступа к созревшим фолликулам и забора их содержимого специальной иглой. Отобранная жидкость очищается от постороннего биологического материала (следов крови и т.п.) и извлечённые яйцеклетки помещаются на питательную среду в инкубатор. Синхронно осуществляется забор сперматозоидов у мужчины-донора и затем в условиях лаборатории производится селективное комбинирование качественных яйцеклеток с отобранными спермиями — до осуществления собственно процесса проникновения сперматозоида в яйцеклетку.
ИКСИ — интерплазматическая инъекция сперматозоидов
Процесс ИКСИ (буквальная калька с английского ICSI т.е. IntraCytoplasmic Sperm Injection — внутрицитоплазматическое введение сперматозоида) исходит из того, что даже в благоприятных условиях спермии мужчины не могут проникнуть внутрь донорской яйцеклетки. Причин для этого может быть множество: слишком малое количество спермиев (хотя в клетку проникает лишь один, остальные должны создать нужную среду вокруг яйцеклетки), их чрезвычайно низкая подвижность и т.д.
В таких случаях остаётся единственный выход: под микроскопом механически «помочь» отобранному сперматозоиду проникнуть внутрь яйцеклетки путём прокола её оболочки стеклянной микроиглой. При этом сама яйцеклетка удерживается на месте микроприсоской (стеклянным капилляром), а эмбриолог-оператор производит все нужные действия посредством микроманипуляторов.
Поскольку врачу приходится подменять собой природный процесс, ему приходится самостоятельно визуально отбирать наиболее подвижный и качественный спермий для оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка некоторое время инкубируется для контроля качества проведения процесса, а затем «подсаживается» в матку, как и в предыдущем случае.
Как работает ИКСИ
Резюме
По своим подходам оба метода во многом близки (оплодотворение происходит вне тела с последующей обратной подсадкой яйцеклетки), однако имеют следующие различия:
- Во-первых, процедуры подготовки (включая медикаментозную — как для мужчины, так и для женщины) между методами могут кардинально различаться.
- Во-вторых, в случае ИКСИ имеются дополнительные механические, технически-сложные манипуляции, призванные помочь выделенному сперматозоиду проникнуть внутрь яйцеклетки.
- В-третьих, в силу использованного аппаратурного оформления и сложности процедуры метод ИКСИ более «капризен» в плане результата и, соответственно, обходится паре значительно дороже.
