В обиходе, если речь идет о кошке (самке), стерилизацией называют кастрацию – удаление половых желез, слово «стерилизация» используется в более широком смысле. Эта процедура не только лишает возможности иметь потомство, но и устраняет периоды половой активности – течки. Перевязка маточных труб, в строгом смысле стерилизация, почти не используется, т.к. не влияет на гормональный фон и наступление половой охоты. Ветеринарные клиники предлагают две различные операции по стерилизации (кастрации): овариэктомия и овариогистерэктомия, которые могут быть выполнены несколькими способами.
Что такое овариэктомия
Овариэктомия – хирургическая операция по удалению яичников (ovarium – яичник, ektome – иссечение), ведущая к потере фертильности, кастрация. По устоявшейся традиции, применительно к самкам, используется слово «стерилизация». Овариэктомия существенно снижает выработку половых гормонов, прекращаются течки.
Овариэктомия может проводиться несколькими способами:
- Лапаротомия – разрез до 3-х см по белой линии живота, обычная операция.
- Малоинвазивная операция через разрезы по бокам, шириной 1-2 см, извлечение крючком.
- Лапароскопия – органы удаляются через прокол в брюшной полости размером 0,5-1 см.
Овариэктомия получила широкое распространение, потому что многим представляется как менее травмирующая операция, а зачастую так и рекламируется. На самом деле, стерилизация с удалением матки может быть произведена всеми вышеупомянутыми способами.
Ветклиники проводят удаление яичников через боковые разрезы даже на дому, отчего может сложиться ложное впечатление о простоте операции. Во-первых, при возникновении осложнений безопаснее быть в клинике. Во-вторых, под «щадящей» процедурой владельцы животных чаще понимают именно удаление через прокол, лапароскопический (эндоскопический) метод. Реклама же иногда вводит в заблуждение. Не стоит стесняться задавать уточняющие вопросы: что подразумевалось в предложении, как будет проводиться операция. Лапароскопия требует громоздкого и дорогого оборудования, маловероятно, что оно окажется мобильное.
Что такое овариогистерэктомия
Овариогистерэктомия – удаление яичников и матки. Животное теряет способность иметь потомство, исчезают периоды половой охоты. Как плановая операция проводится для стерилизации (кастрации). Экстренное удаление матки и яичников выполняется при острых воспалительных процессах, опухолях, тяжелых родах, травмах. Операция может проводиться классическим способом по белой линии, малоинвазивным через боковые разрезы («крючком»), лапароскопически.
Примечательно, что старые ветеринарные клиники с обширным опытом, например, бывшие ветстанции или ветлечебницы при сельхозинститутах, проводят только овариогистерэктомию, а овариэктомию не делают. И это нельзя списывать только на отсутствие дорогостоящего оборудования. Удаление матки вместе с яичниками несет в себе меньший риск для здоровья кошки в будущем.
Что общего у этих методов стерилизации
И овариэктомия, и овариогистерэктомия проводятся под общим наркозом. Удаление или не удаление матки на продолжительность операции особого влияния не оказывают, для опытного врача это разница в несколько минут. Но сам наркоз может быть небезопасен для слабых и истощенных животных. В обоих случаях кошка должна быть старше 7 месяцев и крупнее 2,5 кг, а также здорова (если операция не экстренная).
Риск кровотечения повышается, если кошка беременна или родила совсем недавно, в связи с усиленным кровоснабжением матки в этот период. При острой патологии выбора нет, но если стерилизация плановая, нужно дать организму восстановиться после родов как минимум в течение недели. Обе операции могут привести к кровопотере, даже при эндоскопическом методе.
Овариогистерэктомия тоже может проводиться лапароскопическим методом через прокол, или через боковые разрезы. Животное может двигаться без риска уже в первый день. Однако классическая операция с разрезом по средней линии предпочтительней: у хирурга не ограничен обзор, есть тактильный контакт, легче проводить манипуляции, кровотечения и патологии с большей вероятностью будут замечены.
Овариэктомии, как правило, достаточно, чтобы избавить кошку от периодов половой охоты, появления потомства, наступления ложных беременностей, патологий молочных желез. Исключения возможны: половые гормоны вырабатываются не только яичниками. А сам яичник может регенерировать.
Изменения гормонального фона могут привести к перееданию и ожирению, как с удалением матки, так и без. За диетой и активностью кошки необходимо будет следить.
Каждая полостная операция, каждый наркоз – опасность для организма. Реклама овариэктомии может заявлять о сравнительной простоте операции. Например, при удалении яичников через боковые разрезы методом тупого крючка: врач вводит инструмент через минимально возможное отверстие, вслепую подцепляет яичник, притягивает к брюшной стенке и, накладывая лигатуру, удаляет его. Извлечь таким способом матку тоже возможно, но это требует более отточенного навыка. Не каждый ветеринар проделает такую работу. Поэтому в предложении «стерилизация на дому» речь идет, как правило, об удалении только яичников.
Овариогистерэктомия в сравнении с овариэктомией
После удаления матки может развиться недержание мочи. Также не исключено, что при наличии котов в доме кастрированная кошка все-таки может впасть в охоту, и попытается спариваться. У некоторых особей после овариогистерэктомии это приводит к неприятным ощущениям. Следует обсудить такое развитие событий с ветеринаром заранее.
Овариэктомия оставляет в теле неиспользуемый орган. Это потенциальный риск возникновения патологий, возрастающий с возрастом, количеством течек и беременностей. Новообразования или пиометра (скопление гноя от воспаления эндометрия) приведут к еще одной операции. Кроме того, матка может принять на себя гормональную функцию удаленных яичников, и поведение кошки не изменится. Не полностью удаленный яичник может восстановиться из оставшихся клеток, что не исключает наступление беременности.
После проведения овариэктомии необходимо помнить о возможных осложнениях с оставшейся маткой, которые могут проявиться в виде:
- Выделений.
- Асимметрии живота.
- Повышенной температуры.
- Беспокойства или вялости кошки.
Не всегда после овариэктомии прекращаются течки, роль удаленных яичников в выработке половых гормонов могут принять на себя другие органы. В этом случае риск развития патологий матки возрастает.
Овариогистерэктомия, выполненная лапароскопическим методом или через боковые разрезы, более удобна, когда стерилизуют кормящую кошку. Классическая операция по средней линии требует ношения попоны, которую придется снимать на время кормления, а также следить, чтобы кошка не расчесала шов и чтобы к нему не присасывались котята. Молодняк ко времени проведения стерилизации матери должен быть уже частично на прикорме.
Как сделать выбор
Овариэктомия оправдана, когда:
- Кошка еще ни разу рожала.
- Возраст 7-9 месяцев, до первой или второй течки.
- Матка не имеет патологий.
- Нет возможности обеспечить длительный уход после операции, при этом лапароскопию (через прокол) невозможно сделать по каким-то причинам.
Операция по удалению яичников через боковые разрезы – хорошая альтернатива эндоскопическому методу в некоторых случаях. Именно таким способом стерилизуют бродячих животных, когда планируется их сразу выпустить. Швы от такой операции дольше заживают и сильнее болят, но риск кровотечения ниже, а разлизать или расчесать шов сложнее. Это решающий момент, когда кошка находится в свободном выгуле, и нет возможности где-то ее запереть под присмотром на несколько дней. Кроме того, пожилым владельцам может оказаться сложно проследить за питомицей и быстро принять меры при осложнениях.
Удаление матки через боковой разрез возможно, но довольно рискованно. Может остаться культя, начаться воспаление, сложнее наложить шов. Обычно таким способом удаляют только яичники.
Овариогистерэктомия проводится, когда:
- Кошка уже рожавшая.
- Матка с патологией.
- Кошка возрастная.
- Было больше 2-х нереализованных течек.
- Проводится обычная операция по белой линии.
При классической лапаротомии имеет смысл удалить матку сразу. Разрез уже сделан, у хирурга хороший обзор. Если оставшаяся в теле матка воспалится позже, или возникнут другие проблемы (новообразования, продолжение половой охоты, восстановившийся яичник), животному придется пройти через эту операцию снова.
Течка, не завершившаяся беременностью, увеличивает риск патологий матки. Прием контрацептивов дополнительно ухудшает ситуацию: для кошек нет безопасных противозачаточных. Чем дольше фертильное животное не давало потомства, тем больше показаний к полной кастрации.
Многие владельцы кошек хотели бы сделать эндоскопическую стерилизацию, как менее травмирующую. Но из-за высокой стоимости дело откладывается на потом. При этом каждая беременность, каждая безрезультатная половая охота обходятся кошке дорого. Не стоит бояться классической операции, она не лишена плюсов.
Меньшая стоимость делает процедуру доступной и массовой, врачи набирают больший опыт в лапаротомии в любой клинике. При оперировании по белой линии шов будет меньше болеть. Подкожные швы, которые не потребуется снимать, накладываются и здесь. Кошка не сможет бегать и прыгать несколько дней, будет передвигаться маленькими шажками, ношение попоны и воротника необходимо, т.к. шов в доступном месте. Присмотр потребуется около недели. Для молодых кошек, которых не получится контролировать в послеоперационный период, можно рассмотреть малоинвазивные способы овариэктомии.
