Препарат «Метронидазол» входит в группу антипротозойных средств, оказывающих мощное антибактериальное действие. Метронидазол имеет синтетическое происхождение, является производной нитроимидазола. Лекарственное вещество внедряется в структуру ДНК чувствительных к нему микроорганизмов, полностью ее разрушает и препятствует дальнейшему размножению микробов. На патогенную микрофлору аэробного типа не оказывает влияния. Для наружного и внутреннего применения лекарство выпускают в разнообразных формах:
- Таблеток.
- Суспензии.
- Вагинальных свечей.
- Геля.
- Раствора для инфузий.
Многообразие форм выпуска подчеркивает широкое использование лекарства в терапии инфекционных заболеваний. Самыми востребованными формами называют таблетки и свечи.
Свечи «Метронидазол»: местное воздействие на очаг воспаления
Суппозитории – популярная форма выпуска, благодаря которой лекарству удается непосредственно воздействовать на очаг воспаления кишечника или женских репродуктивных органов. Выпускаются в виде торпеды белого или кремового цвета. Лекарственное вещество, твердое при комнатной температуре, после введения в организм становится жидким.
Каждый суппозиторий содержит 0,1, 0,25 или 0,5 г активного компонента в виде метронидазола, а также дополнительные вещества:
- Жир для придания формы.
- Макрогол.
- Термопластичный полимер полиэтиленоксид 1500 и 400.
Спустя 4 часа после интравагинального введения обнаруживается максимальный уровень концентрации лекарства в крови, грудном молоке и плаценте.
Свечи назначают после подтверждения диагноза результатами клинического исследования при бактериальном вагините различного генеза; цистите; трихомониазе уретры и влагалища.
Таблетки «Метронидазол»: системное воздействие на организм
Круглые таблетки имеют белую или бледно-зеленую окраску. Могут быть покрыты пленочной оболочкой. На одной из сторон нанесена риска. Каждая таблетка содержит активный компонент metronidazolum (0,2 г; 0,25 г; 0,4 г; 0,5 г; 0,6 г), а также:
- Тальк.
- Натрия кроскармеллозу.
- Метилцеллюлозу.
- Стеариновую кислоту.
- Связующе вещество ПВП (поливидон).
- Титана диоксид.
- Молочный сахар.
- Крахмал.
- Магния стеарат.
Препарат «Метронидазол» также выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг для интравагинального употребления. В их состав, помимо метронидазола, входят нистатин и дексаметазон.
Свечи и таблетки «Метронидазол»: общие свойства лекарственных форм
Таблетки и суппозитории содержат один активный ингредиент – метронидазол (metronidazolum). Поэтому они проявляют одинаковые фармакологические свойства. Препарат активно уничтожает грамположительные и грамотрицательные анаэробы, трихомонады и амебы.
Применение
Лекарственные формы в сочетании с антибиотиками используют для терапии инфекций смешанного типа, которые наиболее часто локализуются в следующих тканях и органах:
- Тканях эпидермиса.
- Женских половых органах.
- Органах малого таза.
- Кишечнике.
- Суставах.
- Костной ткани.
Лекарство в виде свечей и таблеток применяют также для профилактики постоперационных осложнений.
Фармакокинетические свойства препарата
Действующее вещество хорошо всасывается. Биодоступность достигает до 80%. Равномерно распределяется в тканях и жидкостях. Свободно проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, защищающий ткани мозга от попадания токсинов из крови, и плаценту. Метаболизируется в печени. Через 8 часов после приема происходит период полувыведения (в пожилом возрасте или при дисфункциях печени или почек это случается позже). Большая часть препарата (почти 80%) из организма выводится почками в неизмененном виде, до 15% — кишечником.
Побочные действия лекарства
В большинстве случаев суппозитории и таблетки переносятся хорошо, но иногда могут появляться побочные эффекты со стороны:
- Нервной системы – судороги, головокружение, повышенная сонливость, головная боль, бессонница.
- ЖКТ – тошнота, нарушение стула, сухость во рту, появление металлического привкуса во рту, отсутствие аппетита.
- Мочевыделительной системы – потемнение мочи, энурез.
Специального антидота нет, назначается симптоматическое лечение. Могут также возникнуть аллергические и местные реакции: отек, жжение и зуд влагалища; кожные высыпания и покраснение. Часто развивается кандидоз влагалища.
Кумуляция в организме
Во время долгого лечения метронидазол накапливается в тканях мозга, почках, печени, в полости абсцессов, а также в жидкостях:
- Слюне.
- Грудном молоке.
- Вагинальном секрете.
- Спинномозговой жидкости.
Кумулируясь, вещество надолго защищает организм от повторного заболевания. Чтобы бактерии не смогли выработать резистентность к этому лекарству, его применяют непрерывным циклом не более 3 раз в год. Если очередной прием был пропущен, в следующий раз дозу не удваивают, чтобы избежать передозировки.
Противопоказания
Применение препарата противопоказано при:
- Лейкопении.
- Дисфункции вестибулярного аппарата.
- Эпилепсии.
- Индивидуальной непереносимости лекарства.
Учитывают возраст и состояние пациента. Вагинальные суппозитории не назначают детям до 18 лет.
Влияние метронидазола на способность управлять автомобилем и сложными устройствами
В период лечения метронидазолом стоит избегать вождения транспорта и работы со сложными механизмами, т. к. лекарство снижает скорость реакций, что может привести к непредвиденным последствиям.
Таблетки и свечи «Метронидазол» отпускаются строго по рецепту. Обычно лечение продолжается 7-10 дней. Часто в лечебном курсе одновременно назначают разные формы выпуска. В этом случае обязательно следят за картиной периферической крови, опасаясь возникновения лейкопении (особенно высок риск при повторном прохождении курса).
Отличительные особенности лекарственных форм
Различие между лекарственными формами отмечается в способе попадания действующего вещества в организм. Суппозитории используют интравагинально, таблетки – перорально (есть вагинальные таблетки).
Последствия местного и системного воздействий на организм
Свечи применяют местно, это уменьшает степень проникновения метронидазола в клетки. Доля усвояемого активного ингредиента из свечей ниже, чем из таблеток, примерно на 15 %. Выделительными органами из организма выводится до 20% от усвоенной дозы.
Лечение таблетками быстро приводит к широкому распространению лекарственного вещества по всему организму. Таблетки, оказывающие системное воздействие на организм, оказываются эффективнее, поэтому их часто назначают при запущенной болезни.
Спектр применения лекарственных форм
Суппозитории применяются в этиотропной терапии для ликвидации причин гинекологических, урологических и желудочно-кишечных инфекций; в угревой сыпи и трофических язв. Спектр применения таблеток шире. Их назначают для устранения патологий в названных областях, а также при:
- Общей гнойной инфекции крови (сепсисе).
- Гнойных воспалениях тканей (абсцессах).
- Лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
- Бактериальном эндокардите.
- Пневмонии.
- Язвенном гингивите.
Таблетки используют в комплексном лечении паразитарных инвазий (амебиазе, лямблиозе). В ветеринарии применяют для избавления скота от трихомоноза, домашних птиц – от гистомоноза, свиней – от балантидиоза и дизентерии.
Максимальная суточная доза
При приеме таблеток максимальная суточная доза не превышает 4 г, при введении суппозиториев – 2 г. При выявленных дисфункциях печени или почек все суточные дозы употребления лекарства снижают вдвое.
Условия и сроки хранения
Свечи хранят в прохладном месте (температура должна быть около 15°C). Срок хранения – 2 года. Срок годности таблеток – 5 лет, их содержат вдали от света при температуре не выше +23°C.
Вероятность возникновения побочных эффектов и риск передозировки
Важная особенность суппозиториев заключается в том, что вещество действует местно и в кровяное русло поступает в строго дозированном количестве. Поэтому при приеме свечей риск передозировки и возникновения побочных действий снижен. Иногда прием лекарства приводит к ложноположительному результату анализа на сифилис (тест Нельсона).
Правила приема препарата «Метронидазол»
Чтобы препарат «Метронидазол» помог выздороветь и не навредил организму, следует придерживаться некоторых правил.
Как принимать метронидазол
Суппозитории назначают 2 г однократно (на ночь) или в течение 5-10 суток проводят курс лечения по 500 мг утром и днем. Свечу слегка смачивают водой комнатной температуры и вводят во влагалище максимально глубоко. После введения требуется полежать не менее 20 минут, чтобы лекарство хорошо впиталось. Таблетки пьют от 5 до 7 дней по 200 мг 1-2 раза в день за час до или 1,5 часа после еды, запивая большим количеством молока.
Как принимать метронидазол детям
Детям до 18 лет свечи «Метронидазол» не назначают, лечат таблетками. Одновременный прием с амоксициллином и оспамоксом запрещен. В зависимости от возраста назначают:
- Малышам до 2 лет – таблетки по 125 мг дважды в день. Продолжительность лечения – 5 дней.
- Детям до 12 лет на каждый кг веса – по 0,4-0,5 г метронидазола трижды в день (курс – 10 дней).
- Начиная с 12 лет – 0,25-0,5 г трижды в день. Суточную дозу распределяют на 3 приема (курс – 5 дней).
Если диагностирован лямблиоз, доза составляет 0,5 г дважды в день (курс – 7 дней).
Сочетание с другими препаратами
Соединение препарата «Метронидазол» с другими лекарственными веществами вызывает в организме следующие реакции:
- Усиление действия непрямых антикоагулянтов (варфарин).
- Появление симптомов стоматита или глоссита, потемнение языка при приеме с лансопразолом.
- Фенобарбитал ускоряет выведение метронидазола, это может понизить уровень содержания препарата в крови.
- Циметидин замедляет выведение метронидазола из организма, тем самым повышая степень его концентрации в крови и риск возникновения побочных действий.
- Барбитураты снижают противомикробное действие лекарства.
Не стоит сочетать прием метронидазола с дисульфирамом: могут возникнуть психические расстройства.
Взаимодействие с алкоголем
На время лечения метронидазолом запрещается применять алкоголь и лекарства, содержащие спирт, чтобы избежать появления дисульфирамоподобной реакции в виде:
- Спазмов в органах пищеварения.
- Головной боли.
- Внезапных приливов крови к лицу.
- Сильной тошноты и рвоты.
При употреблении лекарства печень перестает вырабатывать ацетальдегиддегидрогеназу – фермент, способствующий переработке этанола. Это способствует общей интоксикации организма. Иногда препарат «Метронидазол» выписывают страдающим хроническим алкоголизмом, чтобы искусственно развить непереносимость этанола.
Особенности применения препарата для лечения инфекций, передающихся половым путем
Препарат «Метронидазол» назначается обоим партнерам: женщине – в форме свечей, мужчине – в форме таблеток. На период лечения воздерживаются от половых контактов. При использовании свечей не проводят спринцевания любыми средствами. Во время терапии трихомониаза иногда применяют однодневный курс, при котором пациент должен одновременно принять 8 таблеток или дважды в день выпить по 4 таблетки (2 г).
Во время менструаций микрофлора влагалища изменяется, терапевтическое действие лекарства снижается. Программу лечения строят так, чтобы к началу кровотечения закончить применение суппозиториев и, в случае необходимости, перейти на употребление таблеток.
Применение во время беременности
Во II и особенно в III триместрах беременности лекарство выписывают по жизненным показаниям. Если риск для плода минимален, препарат назначают по 0,5 г раз в сутки. Во время лактации прием «Метронидазола» прекращают.
Использование в профилактических целях
Перед операцией на кишечнике и мочевыводящих путях, для профилактики инфекций, применяют таблетки: первый прием – 1 г, далее – по 0,2 г трижды в день на протяжении суток. Когда в связи с предстоящей операцией пациент перестает есть, лекарство назначается в виде свечей по 1000 мг трижды в день. После проведения операции возвращаются к таблеткам, которые принимают в течение недели трижды в день по 200-400 мг. После завершения курса проходят лечение пробиотиками для восстановления микрофлоры кишечника.
Вывод
Высокоэффективный препарат «Метронидазол» эффективен в любой форме. Только врач может грамотно выбрать форму выпуска, продолжительность лечения и дозировку препарата, исходя из индивидуальных особенностей пациента, тяжести инфекции и сопутствующих заболеваний. Бесконтрольное применение противомикробного средства может усугубить инфекционный процесс.
