Что лучше «Пентоксифиллин» или «Винпоцетин» и чем они отличаются

Мозг больше других органов чувствителен к недостатку кислорода и питательных веществ. При недостаточном кровоснабжении ухудшается работа центральной нервной системы. Это приводит ко всевозможным расстройствам. При первых проявлениях нарушений требуется незамедлительное вмешательство специалиста.

Расширение сосудов головного мозга и предотвращение образования тромбов в сосудистом русле – наиболее результативные способы нормализации мозгового кровотока. Пентоксифиллин и Винпоцетин — два средства, назначаемых врачами в качестве базисной терапии при нарушениях мозгового кровообращения. Проведем сравнительный анализ этих средств.

Пентоксифиллин

Синтетическое производное пурина. Уменьшает количество кальциевых ионов внутри клеток за счет торможения работы фермента фосфодиэстеразы и повышения цАМФ. Блокирует тормозные аденозиновые рецепторы мозга. Оказывает расслабляющее действие на периферические сосуды и сосуды головного мозга. Эритроциты лучше насыщаются кислородом, кровь быстрее циркулирует в сосудистом русле.

Назначается пентоксифиллин для коррекции периферического кровообращения, атеросклерозе, трофических поражениях сосудов, недостаточном кровоснабжении мозга.

Выпускаются препараты в форме драже и таблеток, ретардных форм (с замедленным высвобождением действующего вещества), раствора в ампулах малого объема для парентерального введения. На отечественном рынке представлен пентоксифиллин российского и зарубежного производства.

Винпоцетин

Эфирное соединение, производное алкалоида винкамина. Механизм действия состоит из комплекса эффектов: ингибирование фосфодиэстеразы, приводящее к накоплению в клетках цАМФ, расслаблению сосудов и ликвидации судорог. Другой эффект осуществляется через воздействие вещества на характеристики крови. Эритроциты лишаются возможности захватывать несвязанный аденозин, уровень последнего в крови повышается.

Основное причины для назначения средства — нарушения мозгового кровообращения, артериальная окклюзия, нарушения слуха.

Выпускаются препараты в форме таблеток, растворов в ампулах малого объема для парентерального применения. На рынке имеются продукты отечественных и зарубежных фармпроизводителей.

Общие характеристики препаратов

• Общий механизм воздействия. Уменьшает количество кальциевых ионов внутри клеток за счет торможения работы фермента фосфодиэстеразы и повышения цАМФ.
• Лекарственные средства выпускаются в нескольких формах: таблетки, что удобно для пациентов и не требует присутствия обученного персонала. растворы для парентерального применения, применяемые для облегчения острых состояний.
• Одинаковое время наступления терапевтического эффекта. Наибольшей концентрации в крови препараты достигают: через 60 минут после приема таблеток. через 10-30 минут у парентеральных форм.
• Препараты нельзя принимать одновременно с рядом групп лекарственных средств: гипотензивными. препаратами, влияющими на ЦНС. противоаритмическими. противодиабетическими средствами, инсулином. антикоагулянтами.
• Общие противопоказания препаратов: непереносимость действующего компонента или его метаболитов. кровоизлияние в мозг. печеночная недостаточность. беременность и период лактации. возраст пациентов до 18 лет, т.к. отсутствуют данные о применении лекарственных средств у данной возрастной группы.
• Привыкание к препаратам. Развивается за 6-8 недель, по истечении этого времени их нужно отменять на 4 – 6 недель либо увеличить дозу. Стандартный курс лечения данными препаратами 1 — 1,5 месяца.

Отличия

1. Винпоцетин, помимо общего с пентоксифиллином механизма, обладает дополнительными эффектами, улучшающими мозговой кровоток. Он улучшает транспорт глюкозы к тканям мозга, минуя гематоэнцефалический барьер. Стимулирует серотониновый и норадреналиновый обмен, оказывает антиоксидантное влияние, уменьшает вязкость крови, снижает вероятность повреждения красных кровяных клеток.
2. Препараты пентоксифиллина имеют пролонгированные формы, т.е. максимальная концентрация в крови достигается через более продолжительное время, чем обычные таблетки. Благодаря этому лекарственное средство можно принимать один раз в день.
3. Препараты пентоксифиллина возможно вводить внутриартериально, что позволяет оказывать эффект в определенной пораженной конечности.
4. Препараты винпоцетина выпускаются в «ударной» дозе. Торговое наименование обычно имеет приставку «форте».
5.  Нарушения мозгового кровотока – основное назначение винпоцетина. Пентоксифиллин действует преимущественно на периферическое кровообращение.
6. Противопоказания. Пентоксифиллин обладает более широким перечнем противопоказаний, помимо общих: гемморогия глазной сетчатки; хроническая сердечнососудистая недостаточность; язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки; предрасположенность к кровоточивости, недавние операции, большая кровопотеря; острый форма ишемии сердца; аритмии; атеросклероз артерий, стихийная гипотензия. Для винпоцетина противопоказаний значительно меньше: ишемии, тяжелые аритмии.
7. Побочные эффекты. Прием препаратов пентоксифиллина проявляется практически во всех органах: головная боль, расстройство органов зрения; тахикардия, аритмия, гипотензия, снижение лейкоцитов крови, тромбоцитопения; ухудшение аппетита, вялость работы кишечника, возрастание активности ферментов печени; приливы крови к верхним частям тела, отеки; крапивная сыпь, анафилактический шок; ощущение переполненного желудка, тошнота, диарея. Для препаратов винпоцетина перечень часто проявляющихся нежелательных     эффектов значительно меньше: лейкопения, тромбоцитопения; гиперхолестеринемия; головная боль; гипотензия; дискомфорт в животе, тошнота.

Рациональность назначения

Пентоксифиллин

Вещество провоцирует гликемию, поэтому для диабетиков требуется коррекция дозы препаратов и постоянный мониторинг показателей крови. Бесполезно назначать препарат курящим пациентам, т.к. его терапевтическая активность будет снижена либо потребуется увеличение дозы, что приведет к усилению побочных эффектов.

У пентоксифиллина имеются ретардные формы. Они позволяют действующему веществу высвобождаться постепенно.

Пентоксифиллин противопоказан людям после любых обширных операций и вообще склонных к кровотечениям.

Винпоцетин

Вещество химически-несовместимо:

• С гепарином — их запрещено вводить в одной инъекции, но одновременное лечение этими средствами допустимо.
• С аминокислотными инфузионными растворами.

Для эффективности винпоцетину необходимы эластичные стенки артерий мозга и наличие спазма. Лечение винпоцетином людей старше 50 лет — дело бесполезное, т.к. эластичность сосудистых стенок значительно ниже той, на которую препарат способен оказывать действие. Существует большая вероятность ухудшения состояния.

Винпоцетин нельзя назначать пациентам, недавно перенесшим черепно-мозговую травму. У них присутствует ярко выраженная вегетососудистая дистония. Стимуляция притока крови в вены, лишенные тонуса приведет к их растягиванию и мучительной головной боли, которую можно снять только отменой лекарства.

Правильно подобранная базисная терапия имеет решающее значение при лечении нарушений мозгового кровообращения. Лекарственные средства помогут пациентам вести нормальную самостоятельную жизнь, повысить ее качество и продолжительность.