Женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – единственный шанс стать матерью. После стимуляции и забора эмбрионов можно проводить процедуру ЭКО сразу (свежий протокол) или в последующих циклах (криопротокол). Мнения по поводу того, какой из них эффективнее, расходятся.
Свежий протокол
Свежий протокол или цикл означает перенос одного или нескольких эмбрионов матери в том же периоде, когда проводили пункцию и оплодотворение яйцеклеток.
В зависимости от количества созревающих за месяц фолликулов пункцию могут проводить в естественном цикле или с использованием гормональных препаратов для стимуляции роста фолликулов. Сильная гормональная терапия воздействует не только на репродуктивную систему, но и на весь организм женщины. По этой причине организм может быть не готов к переносу в текущем цикле. Тогда эмбрионы отправляют на криозаморозку и ждут подходящего момента для подсадки.
Свежий протокол хорошо проводить в естественном цикле, когда не проводилась гормонозамещающая терапия, когда фолликулы созрели самостоятельно. Этот вариант программы максимально приближен к естественным процессам репродукции в женском организме.
Криопротокол
Проведение криопротокола означает подсадку оплодотворенных яйцеклеток после их криоконсервации и последующей разморозки. На заморозку отправляют все эмбрионы, неиспользованные для переноса в первом цикле. Для консервации подходят только жизнеспособные качественные эмбрионы. Их хранят в лаборатории в жидком азоте при температуре -196 С0. При замораживании эмбрионы не теряют своего качества, и сегодня их выживаемость после размораживания составляет практически 100%.
Использовать криоэмбрионы можно как в ближайшие месяцы, так и через несколько лет при планировании следующей беременности. Криопротокол вместо свежего назначают, чтобы максимально подготовить организм женщины к переносу. Крио бывает трех вариантов:
- На блокаде. В этом случае с помощью различных препаратов блокируется выработка своих гормонов и вводятся искусственные гормоны, чтобы регулироват весь процесс.
- На заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Разница с первым вариантом в том, что собственные гормоны не блокируются, но их уровень нужно постоянно контролировать. Для этого периодически нужно сдавать анализы.
- В естественном цикле. Самый щадящий вариант для женского организма. Гормональную терапию не проводят, но почти ежедневно делают УЗИ-мониторинг толщины эндометрия.
Что общего в проведении свежего и крио протоколов
Общая черта у обоих вариантов протокола – это этапы искусственного оплодотворения. Также оба эти протокола можно проводить как в естественном цикле, так и с применением гормональных препаратов. Подготовка и перенос после разморозки проходят точно также как при свежем протоколе.
Ход протекания беременности также не будет зависеть от того или иного варианта. А по проведенным исследованиям ученых Йельской школы общественного здоровья была доказана одинаковая эффективность протоколов по наступлению беременности и живорождению.
В чем разница при проведении свежего и крио протоколов
Основная разница при выборе варианта протокола после стимулирования суперовуляции состоит в состоянии эндометрия. Когда происходит стимуляция яичников препаратами, уровень гормонов отличается от стандартного в естественном цикле и может произойти синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). По этой причине эндометрий может быть не готов и эмбрион не сможет там закрепиться. При стратегии замораживания всех эмбрионов риск СГЯ очень низкий. По этой причине считается, что крио – более эффективный вариант для наступления беременности.
Кроме того, криопротокол более приближен к процедуре естественного зачатия при проведении в естественном цикле, нежели свежая стратегия.
Какой протокол лучше: свежий или крио?
Среди пациентов, врачей и ученых ведутся споры по поводу того, какой вариант лучше и эффективнее: подсадка свежих эмбрионов или после криозаморозки? Долгое время считалось, что замороженные эмбрионы менее живучи и при их переносе наступление успешной беременности значительно ниже. Но в последнее время было проведено много исследований в этой области и сегодня многие репродуктологи даже предпочитают криопротокол свежему.
В результате одного из исследований было выяснено, что при наличии у женщины синдрома поликистозных яичников, когда нарушается овуляция, эффективнее переносить замороженные эмбрионы. Это повышает вероятность того, что родится живой ребенок.
Зарубежные ученые проводят много экспериментов, чтобы выяснить, в каких случаях наступление беременности более вероятно: при подсадке свежих или криоэмбрионов. Так, по результатам исследования, опубликованного в журнале Fertility and Sterility, уровень имплантации при криопереносе составляет 47%, тогда как в свежем цикле только 31,8%. Также уровень наступления беременности составляет при криопереносе 56,8% против 41,7% в первом цикле.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что подсадка с использованием замороженных эмбрионов может быть намного эффективнее. Даже с учетом того, что нужно будет оплачивать заморозку и хранение криоэмбрионов, может получиться не только экономия на проведении лишних циклов, но и позволит сохранить здоровье женщины от использования гормональных препаратов.
В любом случае, определить какой протокол лучше подходит той или иной пациентке может решить только врач-репродуктолог после проведения полного обследования и получения всех анализов.
