Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание. В последнее время его диагностируют не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. Без лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям. При артериальной гипертензии прописывать препараты разных групп. Часто врачи назначают Индапамид и Амлодипин.
Индапамид
Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам. Это антигипертензивный препарат, который снижает тонус гладкомышечной ткани артерий. Он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, оказывает умеренное салуретическое действие, которое связано с нарушением реабсорбции воды, ионов Na и Cl.
Антигипертензивное действие от препарата наблюдается только если изначально кровяное давление высокое. Гипотензивный эффект от медикамента появляется к концу первой недели терапии и достигает максимума спустя 3 месяца. Индапамид используется для лечения артериальной гипертензии.
Амлодипин
Амлодипин является производным дигидропиридина. Он относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Лекарственное средство обладает гипотензивным и антиангинальным эффектом.
Антигипертензивное действие связано с расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов.
Антиангинальный эффект объясняется расширением коронарных и периферических артерий и артериол. В результате этого при стенокардии ослабляется тяжесть ишемии сердечной мышцы. Из-за расширения периферических артериол понижается общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшается преднагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде. Из-за расширения главных коронарных артерий и артериол в неизменных и ишемизированных участках миокарда увеличивается поступление кислорода к сердцу, особенно у пациентов с вазоспастической стенокардией.
Амлодипин сокращает количество летальных исходов и госпитализаций у больных с ИБС, и стенокардией, а также перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику артерий сердца.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью неишемической природы из-за приема антигипертензивного средства есть риск развития отека легких.
Амлодипин рекомендован в качестве монотерапии или в комплексе с другими антигипертензивными и антиангинальными средствами при гипертензии, стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).
Общая характеристика
Индапамид и Амлодипин имеют следующие сходства:
- Оба медикамента можно купить в аптеке по рецепту врача.
- Оба лекарственных средства выпускаются несколькими отечественными и зарубежными компаниями, поэтому они могут отличаться составом вспомогательных компонентов, что нужно учитывать пациентам склонным к аллергии.
- Оба препараты нельзя пациентам младше 18 лет, так как нет данных как они могут отразиться на растущем организме. Они противопоказаны женщинам, поддерживающим грудное вскармливание.
- Во время лечения этими медикаментами нужно соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при работе на потенциально опасном производстве.
- Оба лекарственных средства нельзя при аллергии на их состав.
Отличия
Между лекарствами Индапамид и Амлодипин имеются следующие отличия:
| Индапамид | Амлодипин | |
| Форма выпуска | Препарат в продаже встречается в капсулах и таблетках. | Медикамент в продаже бывает только в таблетках для орального приема. |
| Применение в период вынашивания плода | В период беременности не рекомендуется принимать Индапамид. Диуретик нельзя пить для устранения физиологических отеков у беременных, так как мочегонное средство может стать причиной фетоплацентарной недостаточности и спровоцировать ишемию, а также аномалии плода. | В экспериментальных исследованиях не было обнаружено фетотоксическое и эмбриотоксическое действие Амлодипина, но все-таки принимать его в период беременности допустимо, когда польза для женщины больше потенциально вреда для ребенка. |
| Противопоказания | Препарат нельзя пить при непереносимости производных сульфонамида, тяжелой дисфункции почек и печени, низком уровне калия в организме, остром расстройстве мозгового кровообращения.
Если в состав препарата входит лактоза, то его нельзя при непереносимости молочного сахара, недостатке лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы. С осторожностью диуретик нужно принимать при дисфункции печени и почек легкой и средней степени тяжести, нарушении водно-солевого равновесия, фиброзно-кистозном остите, сахарном диабете, высоком уровне мочевой кислоты в крови, подагре, уратном нефролитиазе. С осторожностью лекарство надо прописывать ослабленным больным, а также пациентам, получающим антиаритмики, препараты, которые удлиняют интервал QT. |
Лекарство нельзя принимать при выраженной гипотензии, когда систолическое давление меньше 90 мм рт. ст. Оно запрещено при обструкции выносящего тракта левого желудочка, в том числе при сильном аортальном стенозе.
Препарат нельзя при непереносимости производных дигидропиридина, гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности, коллапсе, кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, кроме стенокардии Принцметала. С осторожностью Амлодипин нужно пить при хронической сердечной недостаточности неишемического генеза III и IV класса, дисфункции печени, синдроме слабости синусового узла, который сопровождается выраженным урежением или учащением сердцебиения. Лекарство с осторожностью нужно прописывать пожилым пациентам, лицам, страдающим диабетом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, митральным стенозом, легкой и умеренной гипотонией, людям, которые в течение последнего месяца перенесли инфаркт. |
Что выбрать?
Решать какой препарат лучше Индапамид или Амлодипин для конкретного пациента должен врач. У второго медикамента более широкий спектр действия, он помогает не только при артериальной гипертензии, но и при стенокардии.
Если необходимо врач может прописать эти лекарства в комплексе, в продаже имеются даже комбинированные препараты, которые содержат в качестве активных веществ индапамид и амлодипин, к примеру, французское средство Арифам.
