Какая форма Метотрексата лучше и эффективнее таблетки или ампулы (уколы)

Для каждого типа злокачественной опухоли требуется особый режим лечения, охватывающий один или более методов. Это может быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и/или химиотерапия. Препараты, применяемые в этом случае, предотвращают рост и дальнейшее распространение патологии. Онкологи часто назначают Метотрексат, производимый в форме таблеток и уколов.

Метотрексат таблетки

Цитостатический препарат относится к противоопухолевым средствам, антиметаболитам, антагонистам фолиевой кислоты. Действие таблеток осуществляется благодаря активному веществу — метотрексату. Данная форма выпуска может содержать 2,5 мг, 5 мг, 10 мг главного компонента.

По форме таблетки выпуклые с двух сторон. Сверху покрыты кишечнорастворимой желтой или оранжевой оболочкой.

Терапевтическое действие осуществляется за счет метотрексата, который:

1. Запускает процесс некроза внутри злокачественной клетки.
2. Усиливает пролиферативный и активирующий процессы в лимфоидных тканях.
3. Подавляет синтез и репарацию ДНК.
4. Угнетает биосинтез нуклеиновых кислот, приводя к гипоплазии лимфоидной ткани.

Все эти процессы создают иммуносупрессивный эффект, даже если препарат поступает в малых дозах.

Таблетки назначаются перорально. Их всасывание зависит от дозировки. Например, доза до 30 мг абсорбируется быстро и полностью, распределяясь по всем органам (60%). Абсорбция дозы от 80 мг замедляется. Только через 1-2 часа вещество определяется в крови в максимальной концентрации.

Если вещество поступает в допустимых дозировках, оно не проникает через гематоэнцефалический барьер. Этого нельзя сказать о грудном молоке, куда вещество секретируется. Также метотрексат проходит через плаценту, оказывая тератогенное влияние на плод.

Метаболизм осуществляется на уровне клеток печени, кишечника. Устраняется из организма мочевой системой на протяжении суток. С желчью выводится около 10%.

После повторного употребления, вещество начинает накапливаться в тканях в виде метаболитов.

Метотрексат вызывает множество нежелательных эффектов со стороны различных систем:

• ЦНС: дистрофические изменения тканей мозга; головную боль; заболевание белого вещества мозга; головокружение; сонливость; снижение зрения; боль в спине; судороги.
• ССС: анемию; снижение количества лейкоцитов в крови.
• ДС: разрастание соединительной ткани и образование лёгочных рубцов; лёгочные инфекции.
• ЖКТ: стоматит афтозный; тошноту, сопровождающуюся рвотой; анорексию; диарею.
• МПС: воспаление мочевого пузыря; почечную недостаточность; поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек.
• КП: покраснение; зуд; фотосенсибилизацию.

Со стороны иммунной системы проявляется сыпь, крапивница, лихорадка.

Метотрексат в ампулах (уколах)

Средство против опухолей производится в виде инъекционного раствора, помещенного в ампулы 2 мл (50 мг) или 5 мл (500 мг). Некоторые производители выпускают препарат в форме лиофилизата. Из него готовят раствор. Пористый порошок помещен во флаконы разных объемов. Для приготовления раствора применяют натрия хлорид (9%).

Средство вводят несколькими путями:

• Внутримышечным.
• Внутривенным.
• Внутриартериальным.
• Интратекальным (на уровне поясничных позвонков).
• Интравентрикулярным (в желудочек мозга или полость мозговой жидкости).

Дозировка рассчитывается онкологом в индивидуальном порядке. Он подбирает специальную схему введения препарата. Инъекции (уколы) оказывают такое же действие, что и таблетки.

В случаях передозировки метотрексатом применяют фолинат кальция. Его доза должна равняться дозе метотрексата. В случае передозировки, при интратекальном введении, устанавливают дренаж спинномозговой жидкости. Назначают симптоматическое лечение.

Общие характеристики

Таблетки и уколы имеют одно активное вещество, которое направлено на борьбу с онкологическими заболеваниями. Оказывая аналогичное терапевтическое действие, они могут назначаться при следующих патологиях:

• Лимфолейкоз острый.
• Опухоли ЦНС.
• Хорионкарцинома матки.
• Рак различной локализации.
• Болезнь Ходжкина.
• Ретинобластома.
• Саркома МТ.
• Саркома Юинга.
• Псориаз рефрактерный тяжёлой форы.
• Артрит ревматоидный тяжёлой формы.

Препарат имеет следующие противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость одного из компонентов в составе.
• Дисфункции печени, почек.
• Алкоголизм.
• Патологии системы кроветворения.
• Инфекционные заболевания острой и хронической формы.
• Язвы ЖКТ, ротовой полости.
• Одновременное вакцинирование живыми вакцинами.
• Параллельное лечение ацетилсалициловой кислотой.

Не назначают пациентам до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Во время лечения препаратом исключают употребление кофеина, теофиллина. В момент полового контакта применяют контрацептивы, так как препарат увеличивает количество дефектных сперматозоидов. Запрещено управлять транспортными средствами из-за влияния на ЦНС, которое вызывает сонливость.

Препарат любой формы используют как в монотерапии, так и в комплексном лечении. Отпускаются по рецепту.

Отличительные характеристики

Что эффективнее?

Здесь нельзя сказать однозначно и отдать предпочтение какой-то одной форме выпуска. Потому, что каждая из них должна назначаться опытным онкологом. Перед ним стоит цель: не навредить. Препарат токсичен, поэтому должна быть подобрана индивидуальная схема лечения и правильная дозировка. Для этого он учтет много факторов: тип рака, вид опухоли, массу тела пациента, площадь пораженного участка, состояние больного, сопутствующие заболевания.

Таблетки не подойдут людям с непереносимостью лактазы и галактозы. Таблетки проходят через ЖКТ, поэтому могут вызывать обострение уже существующих заболеваний. В этом случае целесообразней применить уколы.

Так как препарат токсичен, инъекции осуществляются только специалистом, который сможет соблюсти все меры предосторожности.