Патогенные грибы, паразитирующие в организме человека, вызывают инфекционные заболевания, называемые микозами. Хотя они не приводят к осложнениям, но вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни. Народные методы лечения не всегда эффективны, а противогрибковых средств появляется все больше и больше. Например, Тербинафин или Флуконазол — востребованные средства. Чтобы сделать выбор, необходимо сравнить действие, состав, показания каждого.
Тербинафин
Противогрибковое средство, применяемое системно. Производится в виде мази (15 гр) и таблеток (250мг), спрея, раствора. Главным действующим компонентом является тербинафин гидрохлорид. В сочетании с дополнительными веществами, среди которых лактоза, целлюлоза, оказывает воздействие на грибковые инфекции кожи, ногтевой пластины, волос, вызванных дерматофитами.
Подобранный состав разрушает клеточную мембрану клетки гриба. В результате специфического ингибирования скваленоксидазы, прекращается выработка эргостерина, включаются обменные процессы, губительно влияющие на клетки гриба.
Фунгицидное действие распространяется на грибы:
- Плесневые.
- Диморфные.
- Дерматофиты.
- Дрожжеподобные (некоторые виды).
Фунгицидное действие осуществляется за счет накопления основного вещества в коже, волосах, ногтях.
| Мазь | Таблетки | Спрей, раствор | |
| Взрослые
Взрослые с патологией почек, печени |
На обработанную, подсушенную поверхность тонко, немного втирая 1-2 раз/день; курс до 4 недель | 250 мг в сутки в один или два приема; курс 1-2 недели
125 мг 1 раз/день |
На чистую, сухую поверхность 1-2 раза |
| Детская категория пациентов с весом ≤ 20 кг
Весовая категория ≥ 20-40 кг |
62,5 мг/сутки
125 мг/ сутки |
Кому назначают препарат и продолжительность лечения:
| Заболевание | Курс терапии |
| Дерматическое поражение подошв, между пальцами | До 42 дней |
| Дерматическое поражение тела, ног (голени) | До 28 дней (1-я неделя 1 раз/сутки) спрей или раствор |
| Кандидозные поражения кожи | До 28 дней |
| Микоз волос | До 28 дней |
Обычно лекарство переносится хорошо. Побочные реакции слабые или умеренно выраженные, быстро проходящие.
Флуконазол
Синтетическое средство производное триазола против грибковых инфекций, применяемое системно. Основную часть препарата составляет флуканазол. Выпускается в виде таблеток под оболочкой (100 мг), капсул (150 мг, 50 мг, 200 мг), раствора для инфузии 0,2% (100 мл).
Препарат относится к мощным ингибиторам грибковых ферментов, главная роль которых — синтез микозного эргостерола. Посредствам этого мембраны грибковых клеток теряют эргостерол и реагируют на влияние препарата. Действие лекарственного средства распространяется на:
- Дрожжевые грибы рода Candida (за исключением C.krusel).
- Эндемические плесневелые грибы.
- Стрептококки.
- Криптококки.
Лекарственный продукт хорошо всасывается, проникая в жидкости организма: слюну, мокроту, кровь. Метаболизм незначительный, около 11% выводится мочевой системой. Этот процесс осуществляется на протяжении 30 часов. Благодаря этому, при некоторых поражениях, достаточно разового применения препарата. Иногда его назначают один раз в 7 дней. У пациентов с больными почками время выведения увеличивается до 98 часов, поэтому дозировка требует корректировки.
Применяют, в зависимости от лекарственной формы, перорально или внутривенно путем инфузии. Показания и дозировка:
| Заболевание | Дозировка |
| Вагинальные инфекции (кандида белая) | Разовое применение |
| Криптококковые инфекции (менингит) | Первый день — 400мг; последующие — 200-400 мг раз на день; курс до 8 недель |
| Профилактика криптококкового менингита | 200 мг/на день длительно |
| Долинная лихорадка | 200-400 мг/на день; курс до 2 лет |
| Поражения кожно-слизистой ткани (инвазивная молочница) | Первый день — 800 мг, далее 400 мг; курс 2 недели |
| Микоз ротовой полости | Первый день — 200-400 мг, далее 100-200 мг; курс 3 недели |
| Молочница пищевода | Первые сутки — 200-400 мг; далее 100-200 мг; курс месяц |
| Хронические грибковые поражения кожных покровов | 50-100 мг/сутки; курс 4 недели |
| Грибковые инфекции мочевой системы | 200-400 мг/на день; курс 3 недели |
| Хроническая форма атрофической молочницы | 50 мг на день; курс 2 недели |
| Грибок стоп | 150 мг разово в неделю; курс до 6 недель |
| Инфекции рогового слоя эпидермиса (разноцветный лишай) | До 400 мг одноразово в течение недели; курс 21 день |
| Онихомикоз | 150 мг в неделю; курс до года |
В лечении детей доза не должна быть больше 400 мг/сути.
Что общего между препаратами
Оба препарата направлены на борьбу с грибковыми инфекционными поражениями. Применяются системно. Имеют ряд побочных эффектов. Выпускаются в форме таблеток и других форм. Перед применением, необходимо исследовать особенности каждого.
Отличительные характеристики
Тербинафин противогрибковый препарат из группы аллиламинов, а Флуконазол — азолов.
Основное действие первого направлено на дерматофиты, поэтому назначают его преимущественно для уничтожения дерматомикозов. Флуконазол более эффективный в отношении возбудителей кандидоза. Флуконазол имеет больше противопоказаний:
| Тербинафин | Флуконазол |
| Гиперчувствительность к одному из составляющих препарата | Гиперчувствительность к азольным соединениям |
| Одновременное применение (более 400 мг/сутки) с Тербинафином | |
| Одновременное применение препаратов, удлиняющие интервал QT |
Тербинафин применяют в лечении детей с 2 лет, а Флуконазол противопоказан до 4-х летнего возраста. Флуконазол имеет более широкий спектр показаний, но больше оказывает побочных эффектов на органы жизнедеятельности, включая печень.
Что выбрать?
Однозначно нельзя сказать, потому что оба хороши, каждый в своем направлении. Эффективность зависит от вида патологии.
Например, для терапии онихомикоза, особенно детей до 4 лет, лучше подойдёт Тербинафин, а для лечения генитального кандидоза или криптококкоза более эффективным будет Флуконазол.
Очень хорошо, когда препарат подбирает лечащий врач, после осмотра, определенных анализов, анамнеза сопутствующих заболеваний.
