При артериальной гипертонии применяют мочегонные средства. К этой группе медикаментов относятся лекарства Диувер и Индапамид. Попробуем разобраться что общего между этими диуретиками и чем они отличаются между собой. А также узнать какое из мочегонных средств лучше.
Диувер
В качестве активного компонента Диувер содержит торасемид. Это «петлевой» диуретик, максимальное мочегонное действие от которого наблюдается через 2-3 ч после орального приема.
Механизм действия медикамента объясняется тем, что торасемид обратимо связывается с контранспортером ионов Na, Cl, K, которые расположены в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит или к снижению или полному подавлению реабсорбции ионов Na и понижению осмотического давления. Также препарат уменьшает реабсорбцию воды.
Лекарственное средство блокирует альдостероновые рецепторы, расположенные в сердце, улучшает функцию органа, уменьшает выраженность фиброза.
Использование медикамента является наиболее обоснованным выбором, когда нужно продолжительное лечение мочегонным препаратом.
Диувер рекомендован при артериальной гипертонии, отечном синдроме различной этиологии, в том числе, возникшем из-за хронической сердечной недостаточности, патологий почек, печени и легких.
Индапамид
Индапамид является производным сульфонамидов. По своим фармакологическим свойствам он близок к тиазидным мочегонным средствам. Препарат оказывает умеренное салуретическое и мочегонное действие, которые связаны с блокированием реабсорбции ионов Cl и Na, в меньшей степени ионов K и Mg в почках.
Диуретик понижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Он оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
Лекарство понижает давление в дозировках, в которых не вызывает мочегонное действие. Индапамид применяется для лечения артериальной гипертонии.
Общие характеристики
Между препаратами Диувер и Индапамид имеются следующие сходства:
- Оба препарата отпускаются по рецепту доктора.
- Оба диуретика нельзя пациентам, не достигшим 18 лет, так как нет данных каким образом они отразятся на растущем организме.
- На время терапии этими средствами нужно перевести младенца на искусственное вскармливание, так как мочегонные препараты нельзя принимать в период лактации.
- Оба диуретика нельзя при непереносимости их состава, так как они могут стать причиной аллергии.
- Лекарственные средства нельзя при аллергии на сульфаниламиды, тяжелых патологиях печени и почек, очень низком содержании калия в крови. С осторожностью диуретики нужно пить пациентам, страдающим сахарным диабетом, подагрическим артритом.
- Оба диуретика могут стать причиной уменьшения количества всех форменных элементов крови, тошноты, рвоты, повышения активности ферментов печени и уровня мочевой кислоты в крови, воспаления печени, понижения уровня натрия и калия в крови, метаболического ацидоза, нарушения сердечного ритма, сильного падения артериального давления, дисфункции почек, парестезии.
Отличия
Диувер и Индапамид имеют следующие отличия:
| Диувер | Индапамид | |
| Форма выпуска | Препарат в продаже бывает в таблетках. | Мочегонное средство выпускается в таблетках и капсулах. |
| Страна производитель | Диувер — это хорватский медикамент. | Лекарственно средство выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями. |
| Противопоказания | Препарат противопоказан при низком содержании натрия в крови, отравлении сердечными гликозидами, остром гломерулонефрите, аортальном и митральном стенозе в стадии декомпенсации,
гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, повышении содержания мочевой кислоты в крови, увеличении центрального венозного давления. С осторожностью медикамент нужно пить при пониженном давлении, атеросклерозе сосудов ЦНС, нарушении оттока урины, остром инфаркте миокарда, расстройстве желудка, малокровии, воспалении поджелудочной железы, гепаторенальном синдроме, гипопротеинемии, риске гиперурикемии, желудочковой аритмии в прошлом. |
Диуретик нельзя принимать при остром нарушении кровотока в головном мозге.
С осторожностью мочегонное средство надо прописывать при легкой и умеренной дисфункции почек и печени, водно-электролитном дисбалансе, уратных камнях в почках, высоком содержании мочевой кислоты в организме, фиброзной остеодистрофии. С осторожностью диуретик нужно пить ослабленным людям, а также больным, которые проходят лечения антиаритмиками, медикаментами, удлиняющие интервал QT. |
| Нежелательные реакции | Лечение препаратом может стать причиной снижения уровня ионов хлора, магния и кальция в крови, учащения сердцебиения, уменьшения объема циркулирующей крови и толерантности к глюкозе, повышения содержания липидов, креатинина, мочевины в организме, подагры, расстройства желудка, звона в ушах, ослабления слуха, внутрипеченочного холестаза. | Диуретик может вызвать летаргию, тревожность, чрезмерную двигательную активность, головокружение, цефалгию, быструю утомляемость, задержку стула, сухость в ротовой полости, дисфункцию печени, гепатит, печеночную энцефалопатию, повышения уровня кальция и глюкозы в крови, ухудшения признаков красной волчанки. |
| Влияние на способность управлять автомашиной | Во время терапии нужно отказаться от управления автотранспортом и работы на потенциально опасном производстве. | Во время лечения надо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с потенциально опасными механизмами. |
| Применение в период беременности | Диувер не оказывает фетотоксическое и эмбриотоксическое действие, но лекарственное средство проникает через плаценту и может стать причиной уменьшения количества тромбоцитов и нарушения водно-солевого баланса у ребенка. Поэтому пить медикамент в период беременности допустимо только, когда польза для матери превышает вред для плода. | Лекарство запрещено пить женщинам в положении, так как оно может спровоцировать фетоплацентарную недостаточность и ишемию, а также патологии плода. |
Что выбрать?
Нельзя сказать какой препарат лучше Диувер или Индапамид. Схему терапии для каждого пациента доктор должен подбирать индивидуально в зависимости от диагноза, наличия противопоказаний и переносимости терапии.
