Лидирующие позиции в общей структуре заболеваемости и смертности по сей день занимают сердечно-сосудистые патологии. По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения продолжительность жизни людей в больших странах мира наполовину определяется заболеваемостью органов системы кровообращения.
Лишь поэтому очень важно вовремя предупредить патологию сердца и сосудов, так как вопрос её профилактики является достаточно важным для современной медицины. На сегодняшний день с этой целью используются ацетилсалициловая кислота и курантил.
Аспирин
Уже более 100 лет аспирин используется в практической деятельности любого врача для лечения и профилактики различных заболеваний. Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, но в определённых дозировках обладает антиагрегантными свойствами. Она является производным салициловой кислоты (2 – ацетилоксибензойная кислота).
Данный препарат представлен кристаллическим порошком без какого-либо характерного запаха, слабо кислый на вкус и не растворим в воде комнатной температуры. Довольно легко растворяется в горячей воде, спирте, щелочной среде.
Механизм действия лекарственного средства:
- Ингибирует секрецию тромбоксана А2, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором агрегации тромбоцитов.
- В больших дозах способен подавлять синтез циклоксикиназы-1 (предшественника простациклина), которая является вазодилататором и дезагрегантом.
- Угнетает образование тромбина и фибрина.
- Препарат способен активировать фибринолиз.
Основные показания:
- Заболевания сердца и сосудов, оперативные вмешательства на них: инфаркт миокарда и лёгкого, стенокардия, ишемический инсульт, протезирование сердечных клапанов, стентирование, баллонная ангиопластика, нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболии и тромбозы в анамнезе, поражение коронарных артерий, синдром Дресслера.
- Повышение температуры тела в результате инфекционных и воспалительных повреждений организма.
- Болевой синдром: зубная, головная, мышечная боль, люмбаго, корешковый синдром, боль в суставах, альгодисменорея.
- Аллергические проявления на НПВС, аллергический миокардит и перикардит.
- Аутоиммунные патологические состояния: ревматоидный артрит, ревматическая хорея, ревматическая лихорадка.
Противопоказания:
- Эрозии и язвы желудка, кишечника, кровотечение из них.
- Сердечная, почечная, печёночная недостаточности.
- Пониженный уровень тромбоцитов в крови.
- Аневризма аорты.
- 1 и 3 триместры беременности.
- Дефицит витамина К.
- «Аспириновая» астма в анамнезе.
Курантил
Действующим веществом данного лекарственного средства является дипиридамол (производное пиримидина). Он обладает вазодилатирующим, антиагрегантным и иммуномодулирующим действиями.
Механизм действия лекарственного средства:
- Курантил подавляет образование фосфодиэстеразы, стимулирует выработку цАМФ, что в конечном итоге приводит к торможению агрегации тромбоцитов.
- Под его влиянием усиленно вырабатывается простациклин клетками эндотелия сосудов, угнетается секреция тромбоксана А2.
- Ингибирует аденозиндезаминазу, за счёт чего достигается вазодилатационный эффект.
Показания к назначению препарата:
- Нарушение мозгового кровообращения с развивающейся дисциркуляторной энцефалопатией. Важнейшей особенностью препарата является его способность стимулировать образование эндотелиального фактора роста и индуцировать образование капиллярной сети.
- Нестабильная артериальная гипертензия, болезнь коронарных сосудов.
- Расстройство метаболизма: нарушение липидного обмена, сахарный диабет, ожирение, гипергомоцистеинемия.
- Плацентарная недостаточность во время беременности.
- Профилактика и терапия тромбозов, тромбоэмболических осложнений.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Профилактика и лечение гриппа, острых респираторно-вирусных заболеваний.
Противопоказания:
- Острый инфаркт сердечной мышцы.
- Стенокардия.
- Атеросклеротические повреждения сосудов распространённого характера.
- Стойкое снижение артериального давления.
- Аортальный стеноз.
- Сердечная недостаточность в декомпенсаторной стадии, тяжёлые и стойкие аритмии.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания крови, склонность к кровотечениям.
Схожесть между данными препаратами
- Препараты хорошо переносятся больными. Побочные эффекты, в том числе аллергические реакции, если они проявляются, то очень минимальны.
- Оба препарата относятся к группе антиагрегантов, то есть препятствуют образованию тромбов за счёт ингибирования агрегации тромбоцитов и эритроцитов, недопущения их склеивания и прилипания к сосудистому эндотелию. Показаны в качестве профилактики тромбозов и их осложнений.
Отличительные особенности
- Курантил является препаратом выбора для лечения больных старше 61 года с ишемическим инсультом, транзиторной ишемической атакой в анамнезе, детям с 12 лет.
- Курантил подходит для лечения беременных с фетоплацентарной недостаточностью, эклампсией и преэклампсией в анамнезе. Аспирин в данной ситуации применять не рекомендуется.
- Дипиридамол, в отличие от аспирина не вызывает формирования фармакорезистентности.
- При лечении ацетилсалициловой кислотой риск возникновения кровотечения очень велик, в отличие от терапии курантилом.
- Дипиридамол не вызывает гастротоксичности, в отличие от аспирина.
- При лечении курантилом можно менять дозировку препарата и при этом управлять антитромботическим эффектом.
- При инфаркте миокарда, стенокардиях и с целью их профилактики применяется лишь ацетилсалициловая кислота, в то время как дипиридамол противопоказан при данных состояниях.
- Курантил можно использовать, как препарат, повышающий неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям. Этот процесс происходит за счёт того, что дипиридамол относится к индукторам интерферона, стимулирует выработку лейкоцитами крови интерферонов альфа и гамма.
- Аспирин обладает выраженным анальгезирующим эффектом, в то время, как курантил аналогичным действием не обладает. Данный эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов понижать болевой эффект брадикинина.
Выводы
Стоит заметить, что вышеперечисленные препараты следует принимать строго по назначению лечащего врача. Самостоятельное лечение может спровоцировать развитие серьёзных побочных эффектов.
Так, курантил выписывается достаточно часто беременным женщинам врачом акушером – гинекологом, так как данный препарат способствует укреплению стенок сосудов, улучшению кровотока, предотвращению тромбозов, поэтому является препаратом выбора при фетоплацентарной недостаточности.
Ацетилсалициловая кислота предотвращает развитие тромбозов, заболеваний сердца и сосудов у лиц старше 60 лет. Во все времена данный препарат считался одним из лучших препаратов, разжижающих кровь.
