Фармакологи непрерывно занимаются разработкой новых препаратов, корректирующих артериальное давление. Создание нового лекарства, включая клинические испытания, занимает около 10 лет, в результате на полки аптек попадают только эффективные и безопасные при правильном использовании средства.
Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, уступающее лишь ишемической болезни сердца. В России оно принимает характер неинфекционной пандемии: треть взрослого населения страдает от повышенного давления, среди пожилых людей цифры возрастают до 55%. Коварство гипертонии заключается в том, что она встречается даже среди подростков и может протекать бессимптомно, становясь причиной грозных осложнений.
Лориста
Лориста – одно из самых эффективных средств лечения при хроническом повышении артериального давления.
Механизм действия
Основное вещество – лозартан калия блокирует ангиотензиновые рецепторы первого типа, не давая им взаимодействовать с ангиотензином-2 – гормоном, вызывающим сужение сосудов. При сужении просвета артерии объем сосудистого русла уменьшается, а количество крови остается прежним. Результат: повышение артериального давления.
Данные рецепторы располагаются не только в сосудах и сердце, но и в надпочечниках, которые вместе с почками (органами мочевыделительной системы) выступают в роли эндокринных органов и участвуют в регуляции давления посредством выработки альдостерона. Этот гормон вызывает обратное всасывание воды в канальцах почек, из-за этого увеличивается количество жидкости в организме при сохранном объеме сосудистого русла. Результат тот же – повышение артериального давления. Лориста блокирует этот процесс.
Лориста принимается перорально, проходит по ЖКТ и всасывается в кровь из тонкого кишечника, затем поступает в печень, где под действием ферментов выделяется активный метаболит. Большая часть вещества связывается белками альбуминами плазмы, через 9 часов выводится из организма с желчью и мочой.
Когда принимать
Основным показанием для назначения лозартана является артериальная гипертензия, как первичная – самостоятельное заболевание, так и вторичная – симптом или исход другого. Рациональное применение препарата снижает риск инсульта, инфаркта миокарда, связанной с ними смертности. Кроме того, лориста показана пациентам с сахарным диабетом второго типа: предупреждает развитие почечной недостаточности, защищает капилляры и канальцы. Клинический признак эффективности – снижение показателей протеинурии (белка в моче).
Перинева
Перинева – препарат, снижающий как систолическое (верхнее), так и диастолическое (нижнее) давление. Он ускоряет скорость кровотока, но при этом не увеличивает пульс и скорость клубочковой фильтрации, к тому же эффект препарата сохраняется в течение целых суток и не вызывает привыкания.
Механизм действия
Периндоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: этот белок способствует образованию ангиотензина-2. Вслед за этим эффектом снижается секреция альдостерона, затем, аналогично действию лористы, расширяются сосуды.
Когда принимать
Перинева – препарат выбора при хроническом повышении АД и сердечной недостаточности. Лекарство снижает риск прогрессирования ишемии сердечной мышцы, возникновения повторного инсульта.
Общие свойства препаратов
Лориста и перинева имеют сходные механизмы действия, так как фактически достигают эффекта одинаково – расширением артерий вследствие расслабления гладкомышечных клеток в их стенках. Лекарства взаимозаменяемы: при повышении резистентности к одному из них, значительном увеличении дозировки назначается другой препарат.
Общее условие, когда лечение назначается с осторожностью, сужение почечных сосудов в результате роста атеросклеротических бляшек, сдавления опухолью, а также период после пересадки органа. Относительное противопоказание – стеноз клапанов сердца, особенно митрального и аортального.
Существенные различия
Средства по-разному действуют на пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Рекомендуется использовать периневу. Только при отсутствии действия назначать лористу, тщательно оценив риск побочных эффектов.
Лоратадин противопоказан, если у больного диагностирована непереносимость лактозы или снижен синтез фермента, ее расщепляющего. В случае с периневой учитывают способность организма переваривать галактозу.
Сопутствующим заболеванием при гипертонии часто выступают функциональные нарушения печени: лориста, в отличие от аналога, усугубляет начавшиеся процессы разрушения клеток железы.
Какому препарату отдать предпочтение?
В период беременности и лактации фармакологи и практикующие врачи рекомендуют отдавать предпочтение периневе. Исследования, доказывающие безопасность лоратадина в этот период жизни женщины, не проводились.
Если в анамнезе пациента имеются хронические заболевания органов пищеварительной системы лучше избегать приема периндоприла. Даже симптомы незначительной диспепсии становятся причиной лишних беспокойств о состоянии организма. Такая же ситуация обстоит с хронической бронхообструктивной болезнью и сухим кашлем.
Лориста должна приниматься исключительно согласно назначению врача при ишемии сердечной мышцы: значительное резкое снижение артериального давления способно вызвать инфаркт. Перинева в этом случае – более удачный вариант.
Клинические испытания обоих препаратов не выявили опасность применения для лиц пожилого возраста, эффективность лечения детей и подростков не доказана.
Врачи не отдают предпочтения конкретному препарату при лечении больных, управляющих транспортными средствами, но настоятельно рекомендуют точное соблюдение дозировки, так как общим побочным действием может быть головокружение, пациенты часто жалуются на то, что их клонит в сон. В любом случае перед применением обязательна консультация врача.
