Медицина сейчас оперирует большим количеством самых разнообразных высокоточных и информативных методов диагностики. Наиболее знакомыми для пациентов являются КТ и МРТ. Несмотря на довольно частое назначение этих исследований, не все понимают их суть, преимущества и недостатки.
Компьютерная томография
Метод основан на применении рентгеновского излучения, но намного точнее обычной рентгенограммы. Изображение получается в трехмерном формате, так как аппарат делает множество снимков в нескольких плоскостях, через небольшие промежутки. Судить о наличии тех или иных изменений в органах и тканях врач может по различным изменениям плотности и структуры изучаемого объекта.
Чаще всего процедура назначается после обычного рентгеновского исследования, когда его результаты нельзя однозначно трактовать. Как правило, показаниями для томографии являются подозрение на туберкулез, онкологические или системные заболевания, пневмония, инородные тела и травмы.
Магнитно-резонансная томография
Как понятно из названия, метод основывается на ядерно-магнитном резонансе. Принцип получения снимков на аппарате такой же, как и у компьютерного томографа. Однако процедура длится намного дольше, в среднем около 40 минут.
Метод позволяет четко визуализировать органы грудной клетки и определить характер заболевания. Показания для назначения МРТ те же, что и для КТ.
Оба метода сходны по показаниям и качеству результата, что выбрать?
Безопасность:
- КТ, как уже говорилось выше, основана на рентгеновском излучении. И хоть разовая доза облучения невысока и безопасна, частые исследования не рекомендуются, ввиду большой суммарной лучевой нагрузки.
- МРТ в этом плане более безопасна. Никакого вредного для организма излучения нет, но аппарат работает по принципу магнита. Противопоказание — наличие любых металлических конструкций в теле (кардиостимулятор, пластина, винт, протез и даже татуировки).
Особенности процедуры:
- Компьютерная томография органов грудной клетки длится не более 15 минут. Все что требуется от пациента – неподвижно лежать.
- Магнитно-ядерная томография легких занимает около 40 минут, иногда дольше. Во время обследования нельзя двигаться.
- Обе методики позволяют получить трехмерное изображение изучаемой структуры и рассмотреть его под необходимым углом.
Противопоказания:
- Так как есть лучевая нагрузка, то КТ не применяется у беременных и маленьких детей. Относительными противопоказаниями к исследованию являются – тяжелые заболевания пациента: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, миеломная болезнь и другие заболевания органов кроветворения, психические расстройства.
- МРТ может быть назначена беременной женщине, без каких-либо последствий для нее и плода. Если пациент страдает клаустрофобией или какими-либо неврологическими заболеваниями, то выполнить процедуру не удастся, так как необходимо 30-40 минут находится неподвижно в замкнутом пространстве.
- Оба метода имеют ограничение по массе пациента, при достижении которых в проведении обследования могут отказать.
Точность:
- Информативность обоих методов в отношении легких сопоставима.
- Оценка окружающих тканей грудной клетки. Костная структура на МРТ отображается однородно темной, поэтому судить о состоянии «каркаса» грудной клетки достаточно проблематично.
- На МРТ могут быть «погрешности» от костей или движений пациента во время исследования.
- КТ лишена этих недостатков.
Контрастирование
Точность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании легких может быть значительно увеличена, за счет использования специальных контрастных веществ, вводимых внутривенно. Такая методика имеет свои противопоказания – аллергические реакции на контраст и его компоненты.
Стоимость
И тот, и другой вид томографии являются дорогостоящими. Однако, компьютерная томография более доступна в рамках ОМС, часто выполняется по экстренным показаниям. МРТ в большинстве регионов страны придется либо подождать, либо выполнить за свой счет. Контрастирование увеличивает стоимость процедуры.
КТ или МРТ легких?
Компьютерная томография легких более доступный и дешевый метод визуализации, достаточно точно показывающий патологию легких и окружающих их тканей. Если нет противопоказаний к его проведению, то выполнять магнитно-резонансную томографию не нужно.
Кому выбрать компьютерную, а кому магнитно-резонансную томографию?
- Беременным женщинам КТ противопоказана, если нет острой необходимости, то и от МРТ в первом триместре врачи рекомендуют воздержаться.
- Кормящие женщины могут пройти любую процедуру. Ранее рекомендовалось в течение суток после КТ воздерживаться от кормления грудью. Однако эти данные ничем не обоснованы и научно не подтверждены.
- Если выбор стоит между КТ и МРТ легких у маленьких детей, то логичнее выбрать метод без лучевой нагрузки. Хотя трудно будет уговорить ребенка лежать неподвижно 40 минут в темной трубе. Поэтому у данной категории пациентов обычно используют другие диагностические процедуры.
- МРТ нельзя проводить людям с металлическими имплантантами в теле. Металл сильно нагревается, может сместиться, причинить вред, как самому пациенту, так и аппаратуре. Многие татуировки выполняются красками, содержащими ферромагнитные частицы, которые при проведении процедуры могут вызвать сильные ожоги. Некоторые медицинские сплавы допускаются при исследовании, но далеко не каждый пациент знает, из чего состоит металлоконструкция в его организме.
Когда выбрать тот или иной метод обследования?
- При подозрении на онкологические заболевания, либо метастатическое поражение легких, точную информацию о стадии и распространенности процесса дадут оба метода. Однако врачи предпочитают назначать компьютерную томографию в таких случаях. Дело в том, что легкие находятся в постоянном движении, что хоть и в небольшой степени, но искажает результат.
- Травмы грудной клетки также информативнее визуализируются на КТ. Кроме того, лучше видны источники кровотечения, инородные тела и травмы костей.
- Системные заболевания с поражением легких могут потребовать выполнения обеих методик, так как дифференциальная диагностика таких состояний чрезвычайно сложна, и любая информация не будет лишней.
- Туберкулез, воспалительные заболевания хорошо поддаются диагностике, как КТ, так и МРТ. Поэтому из соображений экономии, назначается первый метод.
Руководствуясь этой информацией, становится проще сделать выбор в пользу одной из методик. Если же вопросы все еще остаются, то не лишним будет разрешить их с лечащим врачом.
