Сердце – один из самых важных органов. От его работы зависит здоровье, жизнь человека. Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте как причина смертности и инвалидизации во всём мире. Тем важнее вовремя выявить начало заболевания или предрасположенность к нему.
Роль дополнительных методов исследования в кардиологии
В диагностике заболеваний врачам помогают дополнительные методы исследований. Причём они всё время совершенствуются. Благодаря развитию науки и техники с каждым годом всё легче получить качественное трёхмерное изображение любого внутреннего органа. Можно исследовать его в состоянии покоя, обычной и повышенной физической нагрузки. УЗИ и МРТ сердца часто назначают для обследования больных с кардиологической патологией.
Возможности эхокардиографии
УЗИ сердца основано на отражении тканями организма ультразвуковых волн, посылаемых специальным датчиком. Все ткани имеют разную плотность и в различной степени отражают, рассеивают и частично поглощают УЗ. Вернувшиеся волны фиксируются, получается изображение сердца.
При этом видны камеры, клапаны, движение их при сокращении сердца, наличие жидкости в перикарде. Можно измерить толщину стенок сердца, размеры желудочков и предсердий, давление крови в них, диаметр аорты и легочных сосудов, скорость движения крови внутри сердца. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой, делается заключение. На УЗИ хорошо обнаруживаются пороки сердца.
Иногда возникает необходимость сделать УЗИ при физической нагрузке. При ИБС это выявляет скрытые нарушения сократимости сердца и коронарного кровотока, которые в покое ещё не обнаруживаются. Противопоказаниями к стресс-тесту являются острый инфаркт миокарда, почечная, печёночная недостаточность.
Одним из вариантов УЗИ является транспищеводная ЭхоКГ, которая выявляет патологию в труднодоступных участках сердца. Противопоказаниями являются заболевания пищевода, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника.
МРТ сердца: принципы, противопоказания
Магнитно-резонансная томография сердца – более новый метод диагностики. В основе – воздействие на организм магнитного поля и радиоволн. Это ведёт к возбуждению атомов водорода во всех молекулах воды. Сигналы от них фиксируются, при этом получаются снимки органа высокой чёткости и контрастности. МРТ сердца проводится синхронно с ЭКГ, так как качественное изображение можно получить в моменты, когда орган неподвижен. Больной также должен по команде задерживать дыхание. Движущаяся кровь играет роль естественного контраста.
Получается послойное изображение сердца и сосудов, что позволяет выявить дефекты перегородок, объёмные образования, атеросклеротические изменения, их выраженность и протяжённость, нарушение сократительной способности миокарда, пороки сердца. Можно оценить коронарный кровоток, что важно при ИБС. При инфаркте миокарда определяют локализацию и степень повреждения миокарда, обратимость изменений в сердечной мышце.
Противопоказания:
- Вес более 120 кг.
- Наличие металла внутри тела пациента (кардиостимулятор, клипсы, сердечные катетеры, осколки, инсулиновые помпы).
- Первый триместр беременности.
- Нервные расстройства.
- Клаустрофобия.
- Болезни в стадии декомпенсации.
Детям проводят с 5 лет, что связано с необходимостью лежать, не двигаясь. По показаниям вводят лекарства для успокоения.
Для уменьшения дискомфорта от шума прибора пациенту надевают наушники. Имеется система двусторонней связи больного с врачом.
Общие характеристики методов
- Оба метода отображают объект в трёхмерном виде.
- Можно получить фотоснимки и изображения в динамике.
- Не являются инвазивными.
- Безболезненны.
- Безопасны: при УЗИ и МРТ не используется рентгеновское излучение. При распространении волн не изменяется структура клеток. Назначают даже беременным и детям.
- Не требуют подготовки.
- Обеспечивают высокую точность и информативность (зависит от аппарата).
Отличия УЗИ и МРТ
- Используют разные физические явления: ультразвук и магнитное поле соответственно.
- Для МРТ нужна дорогостоящая и крупногабаритная аппаратура, УЗИ можно легко сделать у постели больного.
- УЗИ не видит органы за костями, при МРТ можно получить проекцию органа в любой заданной плоскости.
- МРТ – более длительная процедура, во время её проведения (30-60 минут) надо лежать неподвижно.
- Для интерпретации результатов УЗИ нужен специалист, при МРТ обработка изображений производится компьютером, человеческий фактор сведён к минимуму.
- Снимки, полученные при МРТ, как правило, лучшего качества, все структуры можно изучить более подробно, изменения в тканях заметны раньше, чем при УЗИ. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, что улучшает прогноз, облегчает лечение.
- УЗИ можно проводить при выполнении физической нагрузки (стресс-тест, когда человек крутит педали велоэргометра или идёт по беговой дорожке), МРТ – только в состоянии покоя.
Какое же обследование лучше пройти
УЗИ относится к аппаратным средствам ранней диагностики в связи с наличием УЗ-аппарата в любом медицинском учреждении, дешевизной и лёгкостью проведения процедуры. Это доступный, точный, быстрый, качественный метод диагностики. Назначают:
- При наличии шумов в сердце.
- При нарушении сердечного ритма.
- В восстановительном периоде после инфаркта миокарда и операций на сердце.
- При сердечной недостаточности.
- При болях в области сердца ноющего, сжимающего, давящего характера.
- При подозрении на врождённые пороки сердца у детей.
- При необходимости обследовать беременных в первом триместре.
- При наличии противопоказаний к МРТ: металл в организме, большой вес пациента.
МРТ назначают:
- Для уточнения деталей, если после УЗИ у врача остались вопросы. При патологии аорты и коронарных сосудов, ИБС, при обследовании лёгочных артерий, при воспалительных и опухолевых заболеваниях сердца, кардиомиопатиях, атеросклерозе, ревматизме. Для выявления редкого расположения гипертрофии в правом желудочке.
- Если при УЗИ во время стресс-теста обнаружено нарушение сократительной способности миокарда.
- Перед оперативным вмешательством на сердце для определения объёма и тактики операции, для получения максимально подробной информации об органе.
- Для контроля во время проведения внутрисердечных процедур (ввод катетера для абляции, исправление ритма): повышается точность манипуляций и сокращается время проведения.
- После операций для контроля достигнутого эффекта, иногда для устранения возникших осложнений.
Итак, оба метода занимают свою нишу в диагностике кардиологической патологии и контроле эффективности лечения. Несмотря на их безвредность, не стоит их проходить самостоятельно, без достаточных на то оснований. Назначать их должен врач после опроса и обследования больного. При этом он конкретизирует цель исследования, круг поиска проблемы сужается, повышается информативность заключения, сделанного специалистом УЗИ или МРТ.
