КТ с контрастом или без — что лучше выбрать?

Компьютерная томография (КТ) – современный диагностический метод, обладающий высокой точностью и информативностью.

Данный вид исследования основан на способности тканей человеческого организма поглощать рентгеновские лучи с различной степенью интенсивности.

В ряде случаев, кроме обычной (нативной) КТ, пациенту назначается обследование с применением контрастного вещества.

Для чего это делается, и какой метод является более эффективным, попробуем разобраться, сравнив оба варианта.

Что такое КТ

Компьютерная томография является методом инструментальной диагностики, основанном на послойном сканировании органов путем применения ионизирующего излучения. Толщина каждого сканируемого слоя около 1 мм, что во много раз увеличивает точность диагностики.

Отличается от обычного рентгена тем, что вместо двухмерного изображения, получаемого на рентгеновском снимке, на снимках КТ изображение представлено в трехмерном формате.

Это различие объясняется устройством компьютерного томографа. Источником Х-лучей является гентри (кольцевидный контур). Внутри него расположен мобильный стол, движущийся вместе с пациентом. Стол останавливается только для того, чтобы произвести серию снимков определенной области.

Снимки выполняются под разными углами и с разных точек. Затем информация передается на компьютер. Изображения обрабатываются программой и переводятся в 3D формат. Получается трехмерная модель органа. Далее врач-рентгенолог составляет заключение, основываясь на полученных данных. Весь процесс занимает не более 10-15 минут.

Когда назначают КТ

Обследование при помощи томографа позволяет провести точное и оперативное выявление различных патологий. Оно назначается при:

• Травмах мозга.
• Патологиях легких.
• Возникновении инсульта.
• Потери памяти.
• Болях в голове.
• Повреждениях сосудов.
• Потерях сознания (неоднократных).
• Поражениях суставов.
• Заболеваниях позвоночника (остеопороз, сколиоз и др.)
• Обследовании мочеполовой системы.
• Обследовании грудной клетки.
• Исследовании органов и тканей брюшной полости.
• Изучении состояния щитовидной железы.
• Повреждениях костей лицевого отдела черепа.
• Патологиях опорно-двигательного аппарата.

Данный метод можно считать универсальным, так как специалист может видеть картину состояния органа максимально подробно.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость, быстроту выполнения и неинвазивность исследования, у него имеются противопоказания к выполнению. Ими считаются:

1. Беременность (независимо от срока).
2. Возраст до 18-лет.
3. Ожирение II-III ст.
4. Наличие гипсовых повязок или вставок из металла в районе обследования.
5. Неадекватное поведение.

Беременность выступает абсолютным противопоказанием к выполнению томографии.

В случае с детьми младшего возраста данный вид диагностики может быть применим только если иные способы не позволяют поставить точный диагноз.

Что такое КТ с контрастом

КТ с контрастом представляет собой способ диагностики, использующий минимальные дозы рентгеновского излучения и сопровождающийся применением специального «красителя» (контрастного средства), вводящегося в организм человека.

Основная задача КТ с усилением (контрастом) – раннее обнаружение патологий сосудов, лимфоузлов, внутренних органов, установление наличия опухолевых образований, их точного местонахождения и размеров.

Вариант томографии с усилением выбирается специалистами в случае необходимости максимально четкого разделения здоровых и патологически измененных органов и тканей человеческого организма.

Как проводится КТ с контрастом

Процедура КТ с контрастом требует соблюдения некоторых условий. Перед тем, как ввести препарат, врачу необходимо уточнить, нет ли у человека ряда заболеваний или состояний, служащих противопоказаниями к данному типу диагностики. Не присутствует ли аллергия на йодсодержащие вещества.

Кроме того, у пациента на руках должны быть результаты биохимического и общего анализов крови, почечные и печеночные пробы. Исследование проводится натощак. Пищу нельзя принимать за 4-6 часов до процедуры. Одежда должна быть свободной. Все металлические украшения необходимо снять.

Далее пациент ложится на мобильный (передвигающийся) стол. После этого вводят «красящее» вещество. В зависимости от области исследования оно может вводиться внутривенно, перорально (при обследовании желудка) или ректально (при исследовании кишечника). Через определенное время стол с пациентом закатывают в туннель томографа и делают серию снимков.

Информация выводится на монитор компьютера. Затем компьютерная программа переводит изображения в 3D формат. На основании этих снимков рентгенолог составляет заключение о состоянии пациента и его болезни.

Весь процесс занимает от 15 до 30 минут. Такая длительность обусловлена ожиданием распространения контрастного вещества по организму. Дольше всего проводится обследование органов грудной клетки. Здесь процедура может занять 40-50 минут.

Когда назначают КТ с контрастом

Проведение КТ с контрастом в первую очередь показано людям с подозрением на онкологию, либо уже с подтвержденным диагнозом злокачественного заболевания.

С помощью этого способа можно дифференцировать злокачественное новообразование с доброкачественным, позволив тем самым уменьшить риск постановки ложноположительного диагноза и избежать ненужного хирургического вмешательства.

Если же опухолевый процесс в организме подтвержден ранее, сканирование позволит провести оценку эффективности лучевой, химической терапии, криодеструкции. Поможет врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Кроме того данный метод применяется для:

• Оценки состояния аорты абдоминального отдела, воротной и полой вен, их ветвей.
• Обследования легочной артерии на предмет ТЭЛА (тромбоэмболии).
• Ревизии коронарных сосудов и вен, а также аорты для выявления наличия атеросклеротических бляшек, аневризм, нарушения целостности стенок сосудов.
• Диагностики патологий ЖКТ различной этиологии.
• Обнаружения диффузных и очаговых изменений легочной паренхимы.
• Диагностики патологий ЦНС (воспаления оболочек мозга, нарушение его кровообращения).
• Выявления любых изменений лимфоузлов.
• Обнаружения патологий органов мочеполового тракта (почек, мочевого пузыря, мочеточников).
• Диагностика костно-мышечных заболеваний.
• Оценка кровоснабжения сердечной мышцы у пациентов с острым инфарктом, ИБС.
• Проверки состояния периферических кровеносных сосудов.
• Выявления абсцессов, кист, аномалий развития печени, патологий ее сосудов.

При необходимости контрастная томография может использоваться как способ скрининга у людей с повышенным риском развития онкологических заболеваний.

Противопоказания

Вариант КТ с контрастом нельзя применять при:

1. Почечной недостаточности.
2. Беременности.
3. Аллергии на морепродукты и йод.
4. При диабете.
5. В случаях расстройства психики.
6. Бронхиальной астме.
7. При ожирении (свыше 200 кг).
8. При гипертиреозе.
9. На этапе грудного вскармливания.
10. Дисфункции печени.
11. При тяжелом состоянии больного.
12. В детском возрасте.
13. При миеломе.

У некоторого количества пациентов (1-2%) может проявляться негативная реакция при введении «красящего» вещества. В основном это: снижение давления, крапивница, отеки лица, одышка, тошнота.

Такие реакции являются симптомами аллергии на контраст. В этих ситуациях требуется медицинская помощь.

Что общего между КТ и КТ с контрастом

По своей сути это один и тот же способ лучевой диагностики, только осуществляемый в разных вариациях. Для обследования применяется одно и то же оборудование – компьютерный томограф.

Оба варианта томографии базируются на методе применения Х-лучей во время процедуры сканирования. Имеют одну и ту же цель – своевременное выявление разнообразных патологий.

Для обоих способов существует абсолютное противопоказание использования при беременности. В ходе процедуры человек подвергается воздействию ионизирующего излучения, мощностью от 4 до 10 м3в.

В чем отличия

1. Основное отличие – использование контрастирующего вещества.
2. Подготовка. При обычной томографии никаких подготовительных мероприятий не требуется. При контрастной необходимо соблюдение некоторых правил, как диета, отмена некоторых препаратов, принимаемых пациентом и др.
3. Осложнения. У процедуры нативной томографии они отсутствуют. Во втором случае вероятны аллергические проявления, а также проблемы с выводом из организма «красителя».
4. Время. В первом случае на процедуру уходит не более 15-и мин. Во втором – до 40 мин.
5. Противопоказания. Второй способ предусматривает больше ограничений на проведение исследования.
6. Четкость и детализация изображения. Органы и ткани намного лучше визуализируются при использовании КТ с усилением.
7. Информативность. Нативная (стандартная) КТ намного уступает контрастной в плане исследования сосудов, системы кровообращения, паренхиматозных органов.

Довольно существенное отличие в стоимости процедур. Если проведение обычной томографии варьируется в среднем от 4-8 тыс. рублей, в зависимости от зоны исследования, то сканирование с контрастом будет стоить в 2 раза дороже.

Какой способ обследования эффективнее

Оба варианта компьютерной томографии обладают высокой эффективностью для диагностики любых состояний организма.

Бесспорно, в плане информативности пальма первенства достается контрастному скринингу. Его следует предпочесть, если необходимо сделать детализированные снимки артерий или вен, отыскать мельчайшие новообразования, тромбы, аневризмы и т.п.

В плане ревизии твердых структур организма, таких как кости и суставы, позвоночный столб, черепная коробка больше информации даст обычная КТ. Также незаменима она при установлении состоявшегося инсульта, в первые часы после его развития.

Часто после стандартной КТ могут назначить повторный скрининг с применением контрастирующих растворов. Это происходит в случаях, когда на снимках просматриваются какие-либо новообразования или склеротические изменения в тканях.