УЗИ кишечника или колоноскопия — какая процедура лучше?

Когда возникают проблемы с кишечником, всегда встает вопрос об определении первопричины состояния. Диагностика этих заболеваний сложна. Длина кишечника составляет около 5 метров, найти проблемное место совсем не просто. Для диагностики существует множество методик, в том числе УЗИ и колоноскопия. Что выбрать?

УЗИ

• Метод основан на разном отражении ультразвуковых волн от тканей и органов. Датчик фиксирует эту разницу, выводит изображение на экран.
• Абсолютно безопасно.
• Экономично.
• Требует специальной подготовки.
• Используется в диагностике болезней кишечника реже, чем другие методики. В полости кишки присутствуют газы, что мешает датчику правильно отображать структуру органа. Возможны погрешности из-за перистальтики.
• Обследовать можно все отделы желудочно-кишечного тракта. Информативность их отображения можно распределить по убыванию следующим образом: прямая, толстая и сигмовидная, тонкая кишка.

Показания к назначению УЗИ — подозрение на воспалительные заболевания, травму, онкологический процесс, непроходимость.

Колоноскопия

• Метод визуализации толстого кишечника с помощью специального эндоскопа с камерой на конце
• Требует тщательной подготовки, особенно очистки кишки от содержимого и премедикации (введение успокоительных и обезболивающих лекарственных средств перед процедурой).
• Методика безопасна в большинстве случаев.
• Процедура может быть болезненна, но есть возможность ее проведения под наркозом.
• Проверить таким образом можно только толстый кишечник, иногда удается оценить конечную часть тонкой кишки.

Показания к колоноскопии — подозрение на онкологический процесс, травму, воспаление, непроходимость, дивертикулы толстой кишки.

Ультразвуковая диагностика и колоноскопия имеют мало общего. Обе методики позволяют визуализировать кишечник, имеют относительно небольшую стоимость, требуют специальной подготовки перед проведением исследования.

Отличия колоноскопии и УЗИ

Информативность

Колоноскопия позволяет четко увидеть патологический процесс, определить его характер и локализацию. При наличии новообразований в стенке или просвете кишечника — взять материал на биопсию, чтобы с большей вероятностью уточнить вид опухоли. Однако оценить при колоноскопии можно лишь толстый кишечник.

УЗИ позволяет только косвенно судить о наличии той или иной патологии на всем протяжении кишечника. Множество искажений от перистальтики и содержимого этого органа делает методику недостаточно информативной. При подозрении на новообразование после ультразвукового исследования придется проводить колоноскопию, чтобы взять материал на гистологию.

Безопасность

Оба метода достаточно безопасны. УЗИ не вызывает никаких неприятных ощущений, может быть проведена детям и беременным. Колоноскопия — неприятная, а иногда и болезненная процедура, требующая премедикации. Отсюда и возможные осложнения:

• Побочные эффекты от лекарственных препаратов, вводимых перед исследованием.
• Различные реакции пациента на боль.
• В очень редких случаях возможна перфорация кишечника эндоскопом, с последующим хирургическим вмешательством.
• При проведении обследования под наркозом увеличиваются риски, связанные с его применением.

Детям и беременным не рекомендуется проведение колоноскопии без веских на то оснований.

Подготовка

Для УЗИ необходимо очистить кишечник и не есть перед исследованием, соблюдать диету за пару дней до процедуры. Избегать продуктов увеличивающих газообразование (хлеб, фрукты, бобовые, капуста). Иногда необходимо использовать препараты, уменьшающие явления метеоризма.

Перед колоноскопией необходимо тщательно очистить кишечник, для этого накануне и в день исследования проводятся либо клизмы, либо принимается осмотическое слабительное. За день до процедуры рекомендуется не есть, не применять лекарственные препараты, которые могут окрасить стенку кишки (препараты железа, активированный уголь и другие)

Стоимость

Ультразвуковое исследование обойдется намного дешевле, чем колоноскопия. Стоимость последней увеличивается при использовании наркоза.

Противопоказания

Колоноскопия не проводится пациентам, находящимся в тяжелом состоянии. Также имеется ряд относительных противопоказаний: недавнее хирургическое вмешательство, паховая или пупочная грыжа, кишечное кровотечение.

Единственное относительное противопоказание к ультразвуковому исследованию – обширное повреждение кожных покровов передней брюшной стенки.

Методика проведения

УЗИ проводят либо через переднюю брюшную стенку, либо трансректально. В первом случае методика не отличается от ультразвукового обследования органов брюшной полости. Во втором – используется специальный ректальный датчик, в кишечник вводится небольшое количество жидкости, играющей роль контраста.

Какой метод выбрать в конкретной ситуации?

1. Для исследования прямой кишки (при подозрении на геморрой, болезнь Крона, онкологические заболевания) достаточно ультразвуковой диагностики. Трансректальный датчик, находясь в непосредственной близости к стенке кишки, дает точную информацию
2. При подозрении на онкологический или воспалительный процесс предпочтение стоит отдать колоноскопии. Только этот метод позволяет взять биопсию подозрительного участка, верефицировать таким образом характер процесса.
3. Если преобладают симптомы поражения тонкого кишечника – ультразвуковое исследование даст небольшую, но значимую информацию о его состоянии. Колоноскопом дальше толстого кишечника не проникнуть.
4. Детям можно проводить обе процедуры. Однако колоноскопия в детском возрасте возможна только под наркозом, а это чревато осложнениями. Поэтому предпочтение отдается менее информативной, но более безопасной ультразвуковой диагностике.
5. У беременных женщин УЗИ малоинформативно, из-за смещения кишечника увеличенной маткой. А колоноскопия во время беременности не показана, ввиду большой психоэмоциональной нагрузки и опасности перфорации стенки органа. У данной группы пациентов используются другие способы диагностики.

Кишечник сложен для диагностики, поэтому оба рассмотренных метода скорее дополняют друг друга и используются совместно. В любом случае, принять окончательное решение пациенту должен помочь врач.